三甲复审检查知识

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1、三甲复审检查应知应会1.在诊疗活动中如何正确核对、识别患者身份？答：患者身份确认是医务人员在医疗活动中对患者身份进行查对、核实，以确保正确的治疗用于正确的患者的过程。1)医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种以上的方法确认患者身份2)合理使用手腕带标识a)ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识b)“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、过敏史等。由病房责任护士负责填写3)护士在给使用“腕带”作为识别标识时，必须双人核对

2、后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好4)进行介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份5)在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作2．医务人员在为患者实施标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等诊疗操作时进行患者身份核对的内容、方法和过程？答：流程要点说明医生开具医嘱护士核对医嘱

3、、准备治疗l医生开住院医嘱时，需核对患者身份证、医保卡以确认患者身份l患者入院或急诊留观时，护士再次核对患者身份证、医保卡并为患者佩戴手腕带护士核对患者信息（床头卡、手腕带等）必须使用2种以上的方法确认患者身份护士询问患者姓名要使用开放式问题询问“你叫什么名字”，而不是“你叫××，是吗？”进行治疗重新核对医嘱及患者身份回答正确回答错误83．优质护理服务的目标和内涵？答：“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一

4、切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理的目标： 以病人为中心，达到“三贴近，六满意”：贴近患者、贴近临床、贴近社会，使患者满意，社会满意，政府满意，护士满意，医生满意，领导满意。2）优质护理的内涵：a)满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适；b)帮助心理调适，保持平衡；c)取得病人家庭、社会系统的整体协调支持；d)用最适切的护理获得病人及家属较高的满意度e)是整体护理内涵的进一步完善和深化4．医院平均

5、住院日的目标：9.5天医院对胃肠外科室平均住院日要求：7.54天科室缩短平均住院日的措施：合理安排及完善检查，制定治疗方案，提供安全的住院环境，避免术后的并发症等………5．医院关于“非计划再次手术”相关管理制度与流程文件非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，，并记录在疑难病例讨论本。6．“非计划再次手术的定义？答：非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术

6、7．非计划再次手术审批流程？实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报医务科。择期手术术前24小时上报医务科，填报病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间麻醉方式、手术医师等）再次手术的原因和目的、确定的围手术期治疗方案、医患沟通情况等，科主任签字后报医务科，医务科在24小时内请院内专家进行论证讨论，审批同意并获得患者或其家属的同意后才可进行。如为第三次非计划再次手术，还应邀请院外专家会诊，医务科在接到申请后48小时内提交分管领导审批同意，并获得患者或其家属的同意后方可进行。若出现紧急非计划再次手术，科主任应立即电话报告医务科或医院行

7、政总值班，术后24小时内以书面形式报告医务科。8．患者合法权益有哪些？（1）享受平等医疗权。（2）享受安全有效的诊治。（3）享有知情权。（4）享有隐私权。（5）享有投诉权。（6）享有获得权。（7）享有投诉权。9.我院保障患者合法权益的相关制度有哪些？患者的告知制度、10.何为“首诉负责制”？医院投诉接待实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。11.我院有关口头医

8、嘱下达的相关制度及流程的规定文件为？8答：在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。1)危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后