00(三甲复审检查路径)综合五组

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1、评审人员：XXXXXX主要内容：第二章医院服务（五）基本医疗保障服务管理（3）第六章医院管理（六）财务与价格管理（14）（七）医德医风管理（7）（十）院务公开管理（6）（十一）医院社会评价（3）共计33款同时与路径一共同检查：*6.2.1.2三重一大"。内容涉及医院计财处、医疗保险办公室、党委办公室、纪委、行政监察处、审计处、工会、病区等相关部门。评审形式拟采取调阅文件、调取数据、实地查看、现场访谈等。主要路径评审要点：了解医疗保险机构、人员、制度，方便医保就医的措施，医保结算，基本医疗保障人员的权益保障情况医保办2.5.1.12.5.2.12.5.3.1计财处r6.6.1.16

2、.6.1.26.6.2.1&6.2.26.6.3.1&6.3.26.6.4.16.&4.26.6.4.36.6.5.16.6.7.16.6.7.26.6.8.16.6.6.1评审要点：财务管理体制，财务人员配置，财务规章制度，财务人员岗位责任制,财务报告，经济决策，总会计师负责制，成本核算，财务分析，资产管理，价格自查、公示，高值耗材与约品管理，财务预算、决算，内部分配与绩效管理等。评审要点：医院内部审计制度，内部控制管理，审计处重大经济事项审计等党委办公室6.7.4.16.7.4.2评审要点：医院文化建设方案，措施，文化建设的成效等评审要点：医院医德医风管理体系、考评方案及考评

3、评价结果，医德医风，医德档案，医德医风责任制，医务人员熟知核心制度及规范要求，医徳医风奖惩措施，廉洁自律规范，重点岗位、人员轮岗情况，首诊负责制等核心制度督导检查纳入医德考评，医院社会评价等。纪委监察处6.7.1.16.7.1.26.7.1.36.7.2.16.11.2.16.11.3.16.10.1.16.10.1.2&10.1.36.10.1.46.10.2.16.10.3.1评审要点：医院信息公开制度，院务公开目标管理，院务公开内容、方式及效果评价和社会评价调查等。另:现场查看医疗药品收费公示、住院病人收费清单、院务及信息公开及各种评审资料，询问、考核相关人员。附注：评审内

4、容明细表:五、基本医疗保障服务管理评审标准评审要点2.5.1有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格服务收费管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医。2.5.1.1[C]有基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医。1•有指定相关部门或专人负责基本医疗保障管理工作。2.有基本医疗保障管理相关制度和相应保障措施。3.提供快捷的基本医疗保障预付服务。4•相关人员熟悉并遵循上述制度。[B]符合“C”，并1•实施“先诊疗后结算”等措施，方便患者就医。2•职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。[A]符合“B”,并持续改

5、进基本医疗保障管理有成效。2.5.2公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目。2.5.2.1公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目。[C]1.公开基本医疗保障服务收费标准。2•公开医疗保险支付项目和标准。[B]符合“C”，并1.向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务。2.向患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。3•职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施[A]符合“B”,并持续改进基本医疗收费管理有成效。2.5.3保障各类基本医疗保障制度参加人员的权益，强化参保患者知情同意。2.5.3.1保障各类参加基本医疗保障人员

6、的权益，强化参保患者知情同意。[C]1•维护参保人员的权益，提供基本医疗保障相关信息。2•对于基本医疗保障服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意。【B】符合“C”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。[A]符合“B”,并持续改进保障人员权益服务有成效。六、财务与价格管理评审标准评审要点6.6.1执行《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等相关法律法规，财务机构设置合理、人员配置到位，财务管理体制、经济核算规范，财务制度健全，财务管理部门集中统一管理经济活动。6.6.1.1执行相关法律法规，财务管理制度健全，财务管理

7、体制和机构设置合理。[C]1.根据相关法律法规的要求，制订健全医院财务管理制度，并根据政策法规变动情况及时更新。2•实行“统一领导，集中管理”的财务管理体制，医院财务活动在院长及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。3.有内部监督制度和经济责任制。4.有月度、季度、年度财务报告。5.年度财务报告按规定经过注册会计师审计。6•相关人员知晓本部门、本岗位的制度要求。[B]符合“C”，并1•定期开展财务管理制度的培训与教育，对更新后财务管理制度有培训的记录。2.财务监督实行事前、事中