运动伤病防治第七章人体各部位运动损伤

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1、内容提要介绍人体肩部、肘部、腕及手部、膝部、踝及足部、头及躯干部常见运动损伤的受伤原因、机制、症状、体征、处理及预防。第七章人体各部位运动损伤第一节肩部损伤解剖概要肩袖：冈上肌（肱骨外展）肩胛下肌（肱骨内旋内收）冈下肌（肱骨外旋内收）小圆肌（肱骨外旋内收）其腱扁宽，远端分别止于肱骨大、小结节。肩袖损伤定义：是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。好发项目：体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。（二）症状与体征（三）处理（四）预防：二、肩部运动损伤的检查手法１、杜格（DUGAS）氏征—肩关节前脱位二、肩部运动损伤的检查手法2、痛弧

2、试验—肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤二、肩部运动损伤的检查手法3、反弓试验—肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎二、肩部运动损伤的检查手法4、肩关节内旋试验—肩袖损伤或肱二头肌长头腱鞘炎二、肩部运动损伤的检查手法5、肱二头肌抗阻力收缩试验—肱二头肌长头腱鞘炎三、肩袖损伤（一）病因及损伤机制（二）症状及体征（三）处理（四）预防三、肩袖损伤定义：指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。好发项目：在体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。病因及损伤机制2.症状及体征（三）处理：（四）预防(二)肱二头肌长头肌腱腱鞘炎1.病因及损伤机制因肩关节超常

3、范围的转肩活动或上臂上举时突然过度背伸,使该肌腱在肱骨结节间沟中不断的纵行抽动或横行滑动,引起过度牵扯或反复磨擦所致。2.症状及体征1.急性损伤或慢性病例再伤时,受伤当时即有局部不适感,随即肩前疼痛加剧,并可向三角肌下放射。2.肩关节活动明显受限，上臂上举后伸或提物时疼痛。3.结节间沟内的肱二头肌长头肌腱有明显压痛。4.肱二头肌抗阻力收缩试验和反弓试验阳性。5.急性损伤应与肌腱完全断裂相鉴别。3.处理•急性期用三角巾悬挂患肢。•打封闭有良好效果。•中药外敷、理疗、按摩均可采用。•若肌腱完全断裂应送医院处理。4.预防(同肩袖损伤)第二节　肘部运动损伤一、解剖

4、概要：第二节肘部运动损伤一、解剖概要肘关节：肱尺、肱桡和桡尺近侧三个关节构成的复合关节。肱骨内上髁和外上髁肘关节运动二、肘部运动损伤的检查手法１、肘后三角２、前臂外展试验３、抗阻屈腕试验４、米拉氏试验５、抗阻伸腕试验二、肘部运动损伤的检查手法Ø肘后三角；Ø前臂外展试验；Ø抗阻屈腕试验；Ø米拉氏试验（MILL’S）；Ø抗阻伸腕试验；尺侧腕屈肌的解剖位置及肌力检查三、肘关节内侧软组织损伤（一）病因及机制（二）症状及体征（三）处理（四）预防肘关节后脱位固定法四、肱骨外上髁炎(一)损伤机制（二）临床表现（四）处理（五）预防第三节　腕及手部损伤一、解剖概要：第三节腕

5、部运动损伤一、解剖概要腕关节：桡骨远端关节面、尺骨远端三角纤维软骨盘与近侧列腕骨（舟、月、三角）腕掌关节掌指关节及指间关节二、腕和手部运动损伤的检查手法１、芬氏征２、屈腕试验３、腕软骨盘挤压试验４、拇指轴心挤压试验５、掌骨头叩击试验６、指间关节侧搬试验二、腕及手部运动损伤的检查手法Ø芬氏征（FINKELSTEIN）Ø屈腕试验Ø腕软骨盘挤压试验Ø拇指轴心挤压试验Ø掌骨头叩击试验Ø指间关节侧搬试验三、腕舟骨骨折（一）病因及损伤机制（二）症状及体征（三）处理（四）预防腱鞘炎和腱鞘囊肿好发部位，以腕的屈伸肌腱、腱鞘、足及踝的伸屈肌腱、腱鞘等处为多见。运动中肌肉不断

6、地反复收缩，肌腱和腱鞘反复磨擦过多，产生肌腱、腱鞘的损伤性炎症和变性。治疗囊肿取穴：在囊肿周围上、下、左、右边缘取穴，配穴曲池、外关、阳陵泉、绝骨。方法：上、下、左、右向中心斜刺4针，中心点直刺一针。腱鞘炎取穴：在发炎的鞘边缘处取阿是穴。配穴曲池、外关、阳陵泉、绝骨。方法：针完后卧针10～30min，电针治疗仪辅助。中心点接(一)极，配穴接(十)极。治疗腱鞘炎，可加照红外线。治疗腱鞘囊肿，不用红外线。第十六章人体各部位运动损伤第四节    膝部运动损伤第五节    踝及足部运动损伤第六节头及躯干部运动损伤第四节　膝部损伤知识点：解剖概要、检查方法、分述膝

7、内侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤和髌骨劳损的病因及损伤机制、症状与体征，处理及预防第五节　踝及足部损伤知识点：解剖概要，检查方法，分述踝关节侧副韧带损伤和跟腱腱围炎的病因即损伤机制，症状与体征处理及预防第六节　头及躯干部损伤知识点：解剖概要检查方法，分述脑震荡、急性腰扭伤和慢性腰肌劳损的病因及损伤机制，症状与体征，处理及预防。第四节　膝部运动损伤一、解剖概要：１、膝关节侧搬分离试验膝部运动损伤的检查方法二、膝部运动损伤的检查手法：２、抽屉试验二、膝部运动损伤的检查手法：３、麦氏试验二、膝部运动损伤的检查手法：４、艾氏研磨试验二、膝部运动损伤的检查手法：５、

8、髌骨软骨摩擦试验二、膝部运动损伤的检查手法：６、单足半蹲试验第四节