人体各部位运动损伤2.ppt

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1、第十六章:人体各部位运动损伤第四节膝部运动损伤第五节踝及足部运动损伤第三节头及躯干部运动损伤1一、膝部解剖概要解剖概要膝部运动损伤的检查方法解剖概要膝部运动损伤的检查方法解剖概要膝部运动损伤的检查方法解剖概要膝部运动损伤的检查方法二、膝部损伤的检查方法1.膝关节侧板分离试验2.抽屉试验3.麦氏试验验4.艾氏研磨试验5.髌骨软骨摩擦试验6.单足半蹲试膝部内侧韧带损伤的病因与机制症状与体征处理预防损伤机制膝关节屈曲（130～150度），小腿突然外展、外旋或足及小腿固定，大腿突然内收内旋，都可引起内侧韧带损伤。踢足球

2、两人对脚、膝关节外侧受到暴力打击等。这种暴力是膝关节趋向半脱位。若扭转的力量不大时，损伤只局限侧副韧带本身的部分断裂，若力量较大时，引起韧带的完全断裂或合并内侧半月板、十字韧带的断裂。膝部内侧韧带损伤的病因与机制症状体征处理预防诊断1.伤后膝内侧剧痛，遂即又可减轻，最后疼痛有逐渐加重。因疼痛继而出现半腱肌、半膜肌的反射性保护性痉挛，只是膝关节被固定于微曲位，屈伸功能明显受限，被动伸屈时有被动感。2.膝内侧肿胀。若韧带断裂出现皮下淤血，如深层断裂或合并半月板或十子韧带损伤，膝关节出现血肿。3.局部压痛，尤以股骨附

3、着处压痛较明显。4.膝关节侧板试验膝部内侧韧带损伤的病因与机制症状与体征处理预防处理按照闭合性软组织损伤的处理原则进行，按摩只能适用于伤部周围，三天才能用于伤部。部分断裂者早期冷敷、加压包扎、抬高伤肢，固定膝关节微屈位1～2周，内服中、西止痛药，48小时以后进行按摩、理疗等。功能锻炼应尽早进行，一般2—3周后可恢复运动。对完全断裂者一旦确诊，应尽早手术缝合。膝部内侧韧带损伤的病因与机制症状与体征处理预防预防做好准备活动，重视大腿股四头肌及小腿三头肌的力量训练，避免场地因素致伤与局部负荷过重，防止动作粗野，加强保

4、护与自我保护。半月板损伤的病因与机制症状与体征处理预防损伤机制当膝关节屈曲，小腿固定于外展、外旋位，大腿突然内收、内旋并伸展膝关节时，就可能引起内侧半月板的损伤；相反就易引起外侧半月板的损伤。此外，膝关节突然猛力过伸及腘绳肌的前后割裂，可引起半月板前角损伤或半月板边缘分离。半月板损伤的病因与机制症状与体征处理预防半月板损伤的检查方法1明显的受伤史。2常合并滑膜损伤，或半月板活动牵拉滑膜而产生剧烈疼痛。3早期由于产生急性创伤性滑膜炎和韧带损伤，出现关节积血肿胀。慢性期因半月板异常活动牵扯滑膜可出现少量积液。4活动

5、时伤侧可听到响声，出现疼痛。5有时出现交锁现象。6慢性期骨四头肌出现萎缩。7左右摇摆试验阳性。8麦氏试验阳性。9艾氏研磨试验阳性。另外用关节造影、超声波、关节镜帮助检查。处理早期主要目的治疗急性创伤性滑囊炎，制动、消肿、止痛为主，配合骨四头肌的绷紧练习，以防肌肉萎缩。肿胀明显进行抽积血，然后石膏或棉花夹板加压包扎固定2～3周。同时局部可外敷活血、消肿、止痛的中草药。慢性期应根据症状不同，逐渐增加下肢负荷量，避免作重复受伤动作，按摩、理疗、中草药。症状重，肿胀明显，经常交锁的应考虑手术，以免引起继发性滑模和关节软

6、骨损伤。症状轻不妨碍运动的应结合运动项目的特点来处理。对膝关节负荷大的项目以早期切除，以免因破碎半月板的摩擦及关节运动行走轨迹的改变而导致关节软骨继发损伤，或因动作失调引起其他意外损伤。对膝关节负荷小的项目可在严密观察下进行体育锻炼，必要时进行手术切除。半月板损伤的病因与机制症状与体征处理预防预防1、准备活动增加灵活性与协调性。2、运动中自我保护。3、身体疲劳时不要做剧烈运动或减少运动负荷。4、加强下肢力量训练，提高关节的稳定性和灵活性。5、伤后初愈参加体育锻炼时要遵循循序渐进的原则，以免受半月板损伤的病因与机

7、制症状与体征处理预防髌骨劳损的病因与机制症状与体征处理预防损伤机制由于局部遭受长期反复的微细磨损而成，也可因局部遭受一次冲撞和牵扯致伤，特别是在膝关节半蹲位完成动作时，由于韧带松弛，关节的稳定作用完全靠股四头肌和髌骨来维持，这样就加重了髌骨的负担，使髌骨关节面产生措动、拧扭、摩擦、撞击，如果作用力超过组织细胞的生理负荷，就影响局部的代谢，破坏了软骨摄取营养物质的正常机制，影响软骨细胞制造硫酸软骨素的功能，使软骨失去弹性，发生变性。同时创伤也可能使滑液的成分、渗透压、酶的活性发生改变，从而加速软骨的变性，使软骨发

8、生龟裂、纤维化、软化、增生、剥离等改变。髌骨劳损的检查方法膝软或膝痛早期或轻者与运动量和动作特点有关，表现在大运动量和做半蹲动作时发软疼痛，休息后减轻或消失。如发展下去可有上下楼梯疼痛，严重者走路和静坐时也疼，在运动中可因腿软而使不上劲，而座下或跌倒的现象。髌骨压迫痛患膝腘窝下垫一小枕，使膝关节微屈于15度，股四头肌放松。检查者用一手掌放髌骨上，垂直向下或向上、作有错动按压髌骨，如髌下