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1、流式细胞术免疫分型基础免疫分型组成•识别细胞•诊断标准系别相关标志干/祖细胞：CD34，CD38，HLA-DR，TdT髓系：CD33，CD13，CD15，CD11b，CD14，CD64，cMPO，CD117,CD11c,CD36红系：CD71，glyA巨核系：CD41，CD61B细胞：CD10，CD19，CD20，CD22，CD23，k，λ,cCD79a,cIgM,(CD5,CD11c,CD103,CD25,FMC7)T细胞：CD2，CD3，CD5，CD7，CD4/8，cCD3,TCRNK细胞：CD16，CD56，（CD3-/CD56+）浆细胞：CD138，CD38,ck，c
2、λ原始细胞（Blast）形态学上的原始细胞包括：•干细胞•粒系：原粒+早幼粒细胞（有颗粒原粒？）•单核系：原单+幼单•淋巴系统：原+幼淋•原始巨核髓系幼稚细胞•幼稚细胞包括原粒、原单、原始巨核、幼单。•异常单核不能算幼稚单核，在鉴别急性粒单细胞白血病、急性单核细胞白血病、慢性粒单细胞白血病中有重要作用。•小的异常增生巨核和微巨核不能算幼稚细胞。•在APL中，异常早幼粒也算幼稚细胞。•原红一般不计在内，除非罕见的急性纯红细胞白血病。髓系幼稚细胞免疫标志•原粒、原单：CD34、CD117、HLA-DR、CD13、CD33、MPO+/-•原始巨核:CD61、CD41a、CD9、CD
3、36（不特异）•幼单：CD15dim、HLA-DRstr、CD64、CD11c、CD4dim、CD11b、CD33str、CD13、CD14-•APL：HLA-DR-、CD34-、CD117+、CD9+、CD15-/+、CD33str、CD64+、CD13dim淋系幼稚细胞•幼稚细胞包括原始淋巴、幼稚淋巴。表型：•幼稚标志+泛B/T标志•幼稚标志：CD34、TdT、B系（CD10）T系（CD1a、CD99str)•泛B：CD19、cCD79a、CD22•泛T：胞浆CD3、CD7、CD2、CD5•不表达成熟标志：B系胞膜轻链；T系CD4、CD8、CD32008WHO分类•偏成熟
4、髓系疾病–髓系增殖性肿瘤(MPN)（包括肥大细胞增多症）–伴有嗜酸细胞增多和PDGFRA、PDGFRB、FGFR1异常的髓系和淋系肿瘤–MDS/MPN–MDS•急性髓系白血病和急性未定系列白血病•前体淋巴肿瘤•成熟淋巴增殖性疾病–B细胞淋巴瘤–T或者NK细胞淋巴瘤–何杰金氏淋巴瘤–免疫缺陷病•组织细胞和树突细胞肿瘤MPN（髓系增殖性肿瘤）•BCR-ABL1阳性慢性髓系白血病（chronicmyelogenousleukemia,CML)•慢性中性粒细胞白血病(CNL)•真性红细胞增多症(PV)•原发性骨髓纤维化(PMF)•特发性血小板增多症(ET)•慢性嗜酸性粒细胞白血病，N
5、OS(CEL)•肥大细胞增多症(mastocytosis)•髓系增殖性肿瘤，不能分类的(MPN.U)CML加速期(AcceleratedPhase,AP)•出现下述之一考虑CMLAP：PB中嗜碱性粒细胞超过20%；（嗜碱性粒细胞识别：位置：CD45/SSC图，原粒的左上，表达CD9、CD123、CD203c、CD22dim）PB或者BM中髓系幼稚细胞为10-19%幼稚细胞克隆为非髓系。CML急变期（BlastPhase,BP）•表现为下述之一：①PB中原始细胞占白细胞20%以上，BM中原始细胞占有核细胞20%以上，②原始细胞髓外增生。70%的病例BP是急髓变，包括中性粒、嗜酸
6、性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核系、巨核系或者红系急变，或者上述组合，20-30%为淋系急变。MDS/MPN•CMML•aCML,BCR-ABL1-•JMML•MDS/MPN,UCMML诊断标准1、持续性PB单核细胞增多>1X109/L（>20%)2、无Ph染色体或者BCR/ABL1基因3、无PDGFRA或者PDGFRB重排（尤其是伴嗜酸性粒细胞增多的病例）4、PB和BM中幼稚细胞<20%5、至少1个髓系增生不良，如果没有或者只有轻微髓系增生不良，需要其它条件：①造血细胞中存在获得性、克隆性细胞或者分子遗传学异常，或者②单核细胞增多至少持续3个月和③排除其它所有导致单核细胞增多的
7、原因。急性白血病(acuteleukemia)诊断标准•BM：建议用瑞氏染色，计数500个分化细胞，PB计数200个•如果有明显的细胞减少，可以使用棕色层（buffycoat）涂片。•如存在骨髓纤维化，不能涂片，如果blast表达CD34,活检片子CD34+≥20%也可以诊断。急性髓系白血病(acutemyeloidleukemia,AML)诊断标准•BM或者PB中：髓系原始细胞≥20%，或者有髓外侵润。•特例：1、重现性遗传学异常，髓系幼稚细胞<20%也可以诊断。2、骨髓有核红细胞50%以上，见鉴别诊
