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1、多个小切口并橡皮条引流治疗小腿骨筋膜室综合征31例报告?940?华现代中函医毒志ChineseJoII啦ofcurlt塑!旦生箜鲞筮每日1次,连续35天即可.重度反应:硬结用中药外敷电烤无效,1个月后硬结化脓,用注射器抽出脓液或切开引流.并抗炎治疗,但伤口不易愈合,可迁延至2～3个月.2结果见表1.表1吸附百白破与吸附无细胞百白破疫苗接种后的对比(例)合计385反应比率(%)5958l262O.9l0853讨论3.1疫苗的存放百白破疫苗应在2~C一8~C避光的环境内存放,温度的高低都可影响疫苗的效价.要经常查看温度计
2、并调节适当温度,存放时应按有效期的先后进行排列.3.2疫苗的选择最好选择吸附无细胞百白破进行接种,由于吸附百白破疫苗价格便宜,为很多农村家长所接受,但它的副作用大,治愈效果差,且治愈时间长.吸附无细胞百白破的副作用要小于附吸百白破疫苗.选择好疫苗后要充分摇匀,使液体内的颗粒完全溶解.3.3注射器针头的选择根据儿童的胖瘦选择适当的注射器针头,一般为4.5～5.5号针头即可.因为针头太短,注射的深度不够,药物不易吸收而引起红肿及硬结.3.4接种部位的选择部位的不同及注射时的深浅度都是发生副作用的主要原因,因此在接种前必须
3、选择好注射部位,一般为臂部外则1/4处,用75%酒精棉签消毒皮肤待干,以垂直方向进针,进针的深浅度不得少于针头的2/3或3/4.对于瘦小的儿童用左手捏起肌肉进行注射.注射完后用干棉签按压片刻即可.注射下一针时一定要更换部位.3.5接种时间的选择接种百白破疫苗最好避开炎热的夏天(可在阴雨天凉爽时),由于夏天气温太高,接种后针眼旁汗渍及发痒,较大的儿童易用手抓挠而引发炎性反应,若处理不及时导致硬结及溃烂.3.6接种后护理注射完后一定要告诉家长接种后的注意事项及副作用的观察,当天不能坐浴,近期不能注射其他疫苗.不适随诊.3
4、.7不良反应处理注射前应备好肾上腺素药物以备急用.对于发热等其他疾病的儿童暂缓接种.接种后出现高热,惊厥等异常情况者不可注射第2针.注射百白破疫苗,只要方法正确,技术优良,责任心强,其副作用是可以避免的.因此接种人员不但要有良好的职业道德还要掌握良好的护理技能及医学理论,这样才能帮助儿童减少疾病,战胜疾病.(收稿日期:2005—03—17)(编辑苜紫)多个小切口并橡皮条引流治疗小腿骨筋膜室综合征31例报告【文献标识码】B程相震尹留文郑光耀【文章编号】1726—6424(20os)10—094O一02骨筋膜室综合征临床
5、上以小腿发病率偏高,致伤原因大都为局部组织受到严重创伤或挤压所致.如处理不及时会产生肌肉和神经缺血,坏死甚至截除肢体.笔者自2OO0年5月至今共收治31例骨筋膜室综合征,经行多个小切口减压并行橡皮条引流,取得较满意疗效,现报告如下.1资料与方法1,1一般资料本组31例,男25例,女6例,年龄1665岁,平均年龄31岁,平均就诊时间27h.全组病例均有骨筋膜室综合征的典型临床表现.致伤原因:1例为胫腓骨骨折手法复位石膏外固定术后所致,28例均为受伤后接受治疗时间过长所致,1例为手术后减压不彻底所致.1,2治疗方法对确诊
6、有小腿骨筋膜室综合征的患者,在小腿相应骨筋膜室体表处做6～8个"品"字形皮肤纵形切口,上下排列应交错,间距4—5cm,切口长1,2～1,5cm,深筋膜切口大于皮肤切口1cm以上.然后将直径约5mm的橡皮管纵形对半剪开,并将半圆形橡皮条置人筋膜室腔内作为引流用(每个切口放置1—2支,避免损伤血管,神经).术后24—36h视伤口分泌物的多少和肢体肿胀和消退程度拔除引流条.作者单位:467500河南省汝州市骨科医院2结果本组31例经多个小切口并橡皮条引流处理,手术后24h内症状得以缓解,1周症状全部解除,术后8～10天皮肤
7、伤口愈合,无一例需另行植皮.3讨论小腿骨筋膜室由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜构成.当肢体受到意外伤害后,由于骨筋膜室内压力增高,导致肌间隙缺血,缺氧,组织产生的有害物质使毛细血管通透性增强,形成组织肿胀,疼痛,肌肉坏死,神经麻痹,无脉等症候群.I临床上一经确诊,大都急诊行纵形大切口切开减压治疗l1',亦有用高压氧治疗[引.行减压术者待患肢消肿后Ⅱ期缝合伤口,或应用皮肤移植闭合伤口.笔者应用多个小切口并橡皮条引流治疗骨筋膜室综合征的优点是:(1)行手术切开复位的患者,骨折复位后在原切口处的相应邻近的筋膜室潜行分离敞开,待
8、排出室内积血,积液后在机体体表处做小切口,并放置橡皮引流条做引流,能减少积血,积液的形成,达到临床减压消肿目的;(2)应用多个小切口.加之多个橡皮条引流,能够充分达到引流减压,使机体内的炎性渗出液能够有效排之,减少了厌氧菌感染几率;(3)小切口不需Ⅱ期手术修复,给患者减少病痛并节约了治疗费用.小切口较平整愈合后减少了瘢痕的形成,符合患者的审美华
