西医结合治疗颞骨骨折致面瘫的护理

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1、中西医结合治疗颖骨骨折致面瘫的护理郑兰飞（金华市中医医院，浙江金华321017）颖骨纵行骨折最多见，占颖骨骨折70%—80%,同时约20%发生周围性面瘫，病人表现为外伤后同侧面部所有表情肌弛缓性瘫痪。我院2007年3月—2010年3月对16例因颍骨骨折（均为纵行骨折）致周围性面瘫病人采取中西医结合治疗，6例痊愈，8例症状及体征明显改善，面部外观正常，运动时有轻微功能障碍，1例面部运动功能部分恢复，面部外观任不对称，1例症状无明显改善。现将护理介绍如下。1资料与方法1.1一般资料16例面瘫病人中均因外伤因素而导致的周围性面瘫；男14例，女

2、2例，年龄17岁〜57岁，平均31.2岁；病程20d〜60d,平均28.6d；右侧面瘫7例，左侧面瘫9例。病人临床表现为患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉与闭目，鼻唇沟变浅，口角向下垂向健侧呈歪斜状，鼓腮漏气，进食可有口角漏液现象。一例伴有脑脊液耳漏。1・2治疗方法给予活血通络的中药煎服，配合糖皮质激索、营养神经药物口服，辅以电针治疗的同吋予红外线照射。2护理2.1心理护理病人为外伤后突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧情绪，宜采用精神转移法，如听音乐、交谈等分散其注意力以减轻其焦虑情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及

3、护理，以提高治疗效果。2.2电针治疗护理保持病室环境舒适安静，避免对流风。治疗中密切观察病人面部肌肉颤动情况，发现过强或过弱均应做调节。指导病人可闭冃作息，放松心情。多巡视关心病人，消除病人的顾虑和恐惧。2.3饮食护理病人面神经麻痹致咀嚼不便，进食量减少，故指导病人将食物放在健侧舌后方，根据病情给Y半流食或普食。饮食应以清淡、易消化为主，少量多餐，忌辛辣、煎炸、燥热、湿毒、动风之品,避免酸、干、硬、粗糙食物。2.4口腔护理病人常有流涎，食物残留于口腔，咀嚼困难，味觉减退，因此要指导病人注意口腔卫生，进食后漱口，防止口腔感染。2.5眼部护

4、理病人由于眼睑闭合不全或不能闭合，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，故应指导病人减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、抗感染作用的眼药水，唾觉时可戴眼罩或盖纱布保护，并涂以抗生素眼膏保护角膜及预防结膜炎。2.6生活起居指导病人治疗期间应注意面部保暖，避免直接吹风;勿用冷水洗脸，出门戴眼镜、口罩，避免感冒。2.7康复训练面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颤肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。分别通过眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练来完成这些肌群的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功

5、能恢复正常。2.8自我按摩教会病人自我按摩，具体操作方法：①t轮刮眼睑，然后轻揉眼皮20次〜30次。②指擦鼻翼两旁迎相穴③点捻四白穴,④掌揉颊车、地仓穴。3小结中医认为，本病多由外伤致血瘀气滞阳明少阳之脉，以致经气阻滞，经筋失养，肌肉迟缓不收而发病。而现代医学认为，一般认为,颖骨骨折性面瘫发病机制是由于颍骨骨折线通过外耳道,出血渗入面神经管，血肿逐渐增大压迫面神经，或者面神经挫伤、肿胀，或者面神经管积液、感染，导致了面神经缺血水肿而麻痹，而不是面神经完全离断所致⑴。它给病人的生活及工作带来极大的不便。治疗采用针刺方法，运用电针脉冲电流对

6、经络腌穴的良性刺激，主要是能提高局部神经兴奋性，增强肌纤维收缩，促进神经传导功能，达到治疗目的。通过对16例因颍骨骨折（均为纵行骨折）致周围性面瘫病人进行中西医结合治疗，配合整体护理，并积极指导病人进行瘫痪面肌锻炼，能够减少并发症及后遗症，促进面部功能早日康复，提高病人生活质量。【参考文献】[1]刘明铎•实用颅脑损伤学•北京:人民军医出版社，1992.248