中医体质学说与骨质疏松症基因表达的相关性研究

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1、中图分类号论文编号学科分类号Ｉ密级？ＳｈａｎｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕士学位论文中医体质学说与骨质疏松症基因表达的相关性研究ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＴＣＭｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｔｈｅｏｒｙａｎｄｇｅｎｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ研究生姓名：陈娇龙导师姓名：、教授、职称宋洁富主任医师学科：、专业名称中医骨伤学科研究方向：骨质疏松症申请学位类型：科学学位二〇＿七年五月二十二曰

2、山西中医学院学位论文原创性声明Ｊ．本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作■所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本＾文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果，均已。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体。在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法结果由本人承担论文作者签名：Ｉ关于学位论文使用授权的声明本人完全ｒ解山西中医学院有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向闺－。家冇关部ｎ机构送交论文的ｓ印件和电了版，允许被查阅和借阅本人授权山叫屮医

3、、学院計以将本学位论文的全部或部分内荇编入冇关数据库进行检索，可以采用影印缩印或其他炱印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）：论文作者签名：论文导师签名、ｉ中文摘要目的:本研究调查骨质疏松症患者的流行病学和中医体质的一般情况，确定容易诱发OP的中医体质类型。探讨骨质疏松症人群不同的中医体质类型分别与维生素D受体（VDR基因）基因（BsmI位点）多肽性、I型胶原蛋白（COLIaI）基因（BalI位点）多肽性之间的关系，以及骨密度值与不同体质类型、基因多肽性的关系，不仅为筛检OP易感人群及中医药治疗提供理

4、论依据，而且为不同体质的OP患者的诊断提供更为客观的临床标准。方法:收集山西省人民医院骨科2015年2月至2016年12月就诊并且与纳入标准相一致的骨质疏松症患者，年龄55～85岁，平均（71.83±6.89）岁，进行体质辨证，从中选出阳虚质组，阴虚质组，血瘀质组，平和质组这4个体质组共179例患者作为试验组，进行研究、分析。阳虚质组有95例，年龄平均为（71.08±6.98）岁。阴虚质组41例，平均（69.07±7.18）岁。血瘀质组24例，平均（67.83±6.08）岁。平和质组19例，平均（69.16±7.11）岁。同时采集无血缘关系、健康

5、志愿者血液标本，并对志愿者进行体质辨证，从中选出阳虚质组，阴虚质组，血瘀质组，平和质组这4个体质组共54例作为对照组，年龄55～85岁，平均（67.20±7.21）岁。阳虚质组19例，阴虚质组16例，血瘀质组6例，平和质组13例。使用山西省人民医院的双能X线骨密度仪，分别对患者的腰椎、股骨颈的BMD值进行检测并分析。对试验组的所有患者，通过运用PCR-RFLP技术，对维生素D受体、I型胶原蛋白的基因多肽性进行研究、分析。使用Excel表把记录下来的数据制作成表格，通过SPSS19.0软件进行分析，用分析得出的结果判定高发体质。告知参与试验的患者及

6、家属具体的研究方法，并签署知情同意书。结果:（1）OP患者中，阳虚质组的人数最多，明显超过其他体质组；（2）骨密度值与体质、基因多肽性的关系：阳虚质组的人群普遍存在较低的BMD值，不同体质组的骨密度值比较，差别存在统计学意义（P＜0.05）；VDR基因的BB、Bb、bb三种基因型的L2-4、Neck的骨密度值的比较：BB基因型的L2-4、Neck的BMD值低于Bb、bb的BMD值，三种基因型的BMD值得比较差别无统计学意义（P＞0.05）；I型胶原蛋白只检测出SS基因型，未检测出COLIaI基因在Sp1位点上的多肽性；（3）VDR基因型在OP患者

7、中的分布：bb型的人数最多，为141例（78.9%），其次是Bb型，33例（18.3%），BB型最少，为5例（2.8%）；b等位基因频率为88%；Bb、bb基因型的人数主要集中在阳虚质组和阴虚质组；（4）I型胶原蛋白不同的基因型在患者中的分布：只检测出SS基因型，SS型155例，占86.6%；阳虚质组SS基因型86例，I占55.48%，明显高于其他体质组。结论:（1）OP患者中，阳虚质组和阴虚质组的人数最多，比起其他体质组的来说，阳虚质和阴虚质的人群患OP的可能性会更大；（2）VDR基因的多肽性，不同的中医体质的类型，都是可以影响BMD值发生改变

8、的重要因素；（3）COLIaI基因只检测出了SS基因型，故不能说明其基因的多肽性是能够影响不同体质类型患者的BMD值发生变化的因素；（4