康复护理学理论基础

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1、康复护理学第二章康复护理学理论基础运动对机体的影响关节运动链和杠杆原理在康复医学中的运用神经损伤的实质及损伤后的退化现象神经细胞损伤后的再生及影响因素中枢神经系统的可塑性与功能代偿重点难点第一节运动学及神经学基础郑州大学护理学院张伟宏重点：运动学概念运动对机体的影响难点：肌肉运动学、骨关节运动学奥瑞姆自护理论纽曼系统模式重点难点定义：运动学(kinematics)是运用物理学方法来研究人体节段运动和整体运动时，各组织和器官的空间位置随时间变化的规律，以及伴随运动而发生的一系列生理、生化、心理等改变。它是运动疗法的理论基础。人体运动学是康复护理学专业的重要理论依据。一、运动学基础

2、人体运动种类按用力方式分类被动运动主动运动助力主动运动主动运动抗阻力主动运动一、运动学基础人体运动种类按肌肉收缩分类静态收缩（staticcontraction）等长收缩协同收缩动态收缩（kineticcontraction）等张收缩等速运动或等速收缩一、运动学基础运动对机体的影响提高神经系统调节能力改善情绪与调节精神和心理状态提高代谢能力与改善心肺功能维持运动器官形态与功能促进代偿机制形成与发展预防术后血栓性静脉炎促进机体损伤恢复一、运动学基础肌肉运动学肌肉分类-原动肌（agonist）-拮抗肌（antagonist）-固定肌（fixator）中和肌（neutralizato

3、r）一、运动学基础肌肉运动学肌肉特性物理特性伸展性（extension）弹性（elasticity）黏滞性（stickiness）生理特性兴奋性（excitability）收缩性（contractility）一、运动学基础肌肉运动学肌肉功能状态指标肌力肌张力快速力量肌肉耐力一、运动学基础骨关节运动学关节分类按运动多少分类不动关节少动关节活动关节按运动轴数目和关节形态分类单轴关节双轴关节多轴关节一、运动学基础骨关节运动学关节活动顺序性原理在运动中，关节需克服较大的阻力或需较快的速度时，尽管运动链中各个关节同时用力，但最先产生运动的总是大关节，然后依据关节大小出现相应的先后顺序。一

4、、运动学基础骨关节运动学关节的运动链和杠杆原理关节的运动链开链运动闭链运动关节运动的杠杆原理在人体运动中，骨骼、关节和肌肉发挥重要作用，其运动机制符合杠杆原理一、运动学基础骨关节运动学杠杆原理在康复医学中的应用省力获得速度防止损伤一、运动学基础神经发育神经诱导神经细胞分化神经细胞迁移神经细胞的程序性死亡二、神经学基础神经损伤后再生神经损伤的实质神经细胞胞体的损伤神经突起的损伤神经细胞损伤后的退化现象部分损伤神经细胞跨神经细胞变性跨神经细胞萎缩二、神经学基础神经损伤后再生神经细胞损伤后的再生完全再生再生的出芽生长影响神经再生的因素促进神经再生的因子与神经再生有关的细胞因子与血管再

5、生有关的细胞因子影响神经细胞凋亡的相关因素胶质细胞和施万细胞以及神经细胞黏附分子二、神经学基础中枢神经可塑性可塑性理论基础系统内重组系统间重组大脑的可塑性突触的可塑性脊髓的可塑性二、神经学基础中枢神经可塑性影响因素内在因素神经生物学因素神经免疫学因素外在因素环境因素干细胞移植因素康复治疗等因素二、神经学基础第二节康复护理学相关理论延边大学护理学院柳明仁奥瑞姆自我护理理论背景自我护理的研究1958年开始1959年出版了《职业护理教育课程设置指南》1971年出版了《护理：实践的概念》一、奥瑞姆自护理论奥瑞姆自我护理理论基本内容理论结构：奥瑞姆自护理论（theoryofself-ca

6、re）围绕护理的目标，即最大限度地维持及促进服务对象的自理。包括三个相关理论结构，它们解决了：自护理论结构：什么是自护、人有哪些自护需求。自我护理缺陷理论结构：什么时候需要护理。护理系统理论结构：如何通过护理系统帮助个体满足其治疗性自护需求。自护理论的目的：为了培养病人的独立性，提高自我护理能力。一、奥瑞姆自护理论奥瑞姆自我护理理论基本内容自护理论：是人类个体为保证生存、维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为，自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使个体担负起自我照护的责任。自护：是个体在稳定或变化的环境中为维持生命，确保自身结构完整和功能正常，增进健康与幸福而采取的一系列自

7、发的调节行为和自我照顾活动。自护力量：是指个人完成自护行为的能力。一、奥瑞姆自护理论奥瑞姆自我护理理论基本内容自护护理缺陷理论自护缺陷：是指自护力量不足以满足自护需要。依赖性照护缺陷：护理或照顾他人的能力不能满足他人的自护需要。护理力量：是受过专业教育或培训的护士必备的综合素质，包括护士在行为上和智力上的双重能力以及应用专业知识的技能和经验。一、奥瑞姆自护理论奥瑞姆自我护理理论基本内容护理系统理论全部补偿护理系统：指个体不能参与自理活动，或医嘱限制这些活动，需要护士给予全面的帮助。部分补偿护