阴道毛滴虫、利什曼原虫

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1、阴道毛滴虫（Trichomonasvaginalis)P53主要寄生于女性阴道和泌尿道，引起滴虫性阴道炎和泌尿道炎症。也可寄生于男性泌尿和生殖系统，引起相应部位的炎症病变。一、形态和生活史生活史为人际传播型。生活史仅有滋养体期，无包囊期。滋养体主要寄居在女性的阴道后穹隆，以二分裂法繁殖。通过直接或间接方式在人群中传播。T.vaginalisreproducesbylongitudinalbinaryfission.二、致病1、致病机制：滴虫的致病力与虫体本身毒力及宿主的生理状态有关。健康女性的阴道自净作用2、临床症状：多数为带虫者；阴道炎症状：白带增多，外阴瘙痒或烧灼感。典型白带

2、为灰黄色泡沫状白带。尿道炎症状：产妇可阴道式分娩过程中传递给胎儿。草莓样宫颈三、诊断1、病原学诊断：⑴对阴道分泌物——生理盐水涂片法：查活动滋养体。涂片染色法：可提高检出率，同时可观察阴道内微生物相。⑵对尿液、前列腺液——可采用沉淀法对两者均可采用培养法。2、免疫学诊断3、DNA探针四、流行呈全球性分布，女性感染率远高于男性。传染源—滴虫性阴道炎患者、无症状带虫者、或男性患者。传播途径—直接传播：为主要的传播方式间接传播：公共浴池、浴具等五、防治1、及时治疗带虫者和患者，注意夫妻双方应同时治疗。首选药物为甲硝唑，可口服也可塞入阴道。其他如滴维净或1：5000的高锰酸钾溶液等。2、注

3、意个人卫生和经期卫生。杜氏利什曼原虫（Leishmaniadonovani)寄生于人及某些脊椎动物的单核巨噬细胞内和白蛉的消化道内，引起利什曼病。白蛉是其传播媒介。一、形态1、无鞭毛体（amastigote）又称利杜体，寄生于人和其他哺乳动物的吞噬细胞内。无鞭毛体（Amastigote）StainedbyGiemsaAmacrophagefilledwithLeishmaniaamastigotes.2、前鞭毛体：寄生于白蛉的消化道内。培养基中的前鞭毛体LeishmaniacultureformStainedbyGimsaEPpromastigoterosette(chrysant

4、hemum)前鞭毛体电镜照片二、生活史为经媒介昆虫传播型。1、在白蛉体内发育2、在人体内发育三、致病（一）病理变化巨噬细胞大量破坏和增生，浆细胞也大量增生。细胞增生致脾、肝、淋巴结肿大。血浆中白蛋白、球蛋白比例减小或倒置，IgG升高，全血细胞减少。肾小球淀粉样变性及肾小球内有免疫复合物的沉积。患者还可出现免疫缺陷和免疫力的非特异性抑制。Thefieldmousesufferingvisceralleishmaniasis.Exhibitshepato-splenomegalyThereasonforhepato-splenomegalyistheproliferationofmac

5、rophagesandplasmacytesandbloodblockingEnlargedspleenandliverinanautopsyofaninfantdyingofvisceralleishmaniasis.杜氏利什曼病人照片（二）临床表现血小板减少致鼻衄、牙龈出血等，肾脏病变可出现蛋白尿、血尿。免疫缺陷致易并发各种感染疾病。其他特殊临床表现：皮肤型黑热病：多呈结节型，易与瘤型麻风混淆。淋巴结型黑热病：局部淋巴结肿大。皮肤利什曼病人DermalLeishmaniasis四、实验诊断1、病原学检查：⑴穿刺检查：①涂片法：检查无鞭毛体以骨髓穿刺最为常用，其次有淋巴结穿刺及脾

6、脏穿刺。②培养法：将无菌穿刺物接种于培养基。可查见前鞭毛体。③动物接种法：将穿刺物接种于易感动物。(2)皮肤活组织检查2、免疫学诊断3、分子生物学方法五、流行黑热病在世界上分布很广。也是我国建国初期的五大寄生虫病之一，但已于1958年在全国基本消灭。六、防治1、治疗病人：葡萄糖锑酸钠2、杀灭病犬：因犬是重要的保虫宿主。3、防制传播媒介：消灭白蛉是防制黑热病的根本措施。