超声造影在肝局灶性结节增生诊断和鉴别诊断中的价值

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1、超声造影在肝局灶性结节增生诊断和鉴别诊断中的价值作者：汪丽菁，钱超文，陈丽羽【摘要】［目的］探讨超声造影在肝局灶性结节增生(FNH)的诊断以及与原发性肝癌(PHC)鉴别诊断中的价值。［方法］经病理学检查证实的原发性肝癌22例和肝局灶性结节增纶病变16例，釆用GE-L0GIQ9彩色多普勒系统，具有CPS(contrastpulsesequence)造影专用程序和造影剂Sonovue进行超声造影成像，造影时记录肝实质及病灶的充填过程、充盈方式及增强程度。［结果］22例原发性肝癌的造彩方式均呈典型的快进快退型。16例F7H在动脉期呈强回声，而门脉相呈等回声。在延迟相，15/16例(94%)FN

2、H病灶呈等回声或稍高回声，1/16例(6%)较肝实质回声稍低；11/16例(69%)病灶在门脉和延迟相可见中央瘢痕。［结论］超声造影能清楚显示肝局灶性结节增生和原发性肝癌的造影充填过程及充填方式，在两者的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。【关键词】肝肿瘤RoleofContrastEnhancedUltrasoundinDiagnosisandDifferentialDiagnosisforFocalNodularHyperplasiaofLiverAbstract:[Purpose]Toexploretheroleofcontrastenhancedultrasoundindiagnosi

3、sforfocalnodularhyperplasia(FNH)ofliveranddifferentialdiagnosiswithprimaryhepatocellularcareinoma(PHC)・[Methods]Twenty-twocaseswithPHCand16caseswithpathologicallyprovenFNHwereexaminedbyGE-L0GIQ9colorDopplerultrasoundsystemwithcontrastpulsedsequence(CPS)softwareandSonovue・Meanwh订e,theengorgedproce

4、ssandtype,enhancedextentofhepaticparenchymaandmasseswererecorded.[Results]Twenty-twocaseswithPHCshowedatypicalhypervascularpatterninthearterialphaseandrapidwashoutintheportalphase・SixteencaseswithFNHshowedhyperechoicinthearterialphaseandisoechoicintheportalphase・Duringthelatephase94%(15/16)nodule

5、sappearedisoechoicorhyperechoicslightly,only6%(1/16)noduleappearedhypoechoic・Centralscarscouldbefoundin69%(11/16)nodulesduringportalandlatephase・[Conclusion]ContrastenhancedultrasoundcouldshowtheengorgedprocessandtypeofFNHofliverandPHC,whichplayanimportantroleindiagnosisanddifferentialdiagnosisfo

6、rPHCandFNIIofliver.neoplasms;ultrasound;contrastagent原发性肝癌和局灶性结节增生的灰阶及彩色多普勒超声表现极为相似，均表现为肝脏内血供丰富的占位性病变而难以作出鉴别诊断。木研究探讨超声造影在原发性肝癌和肝局灶性结节增生(focalnodularhyperplasia,FNH)鉴別诊断中的价值。1材料与方法1.1研究对象2005年2月至2006年12月，于我院行增强CT或MR对照，并经手术或穿刺病理证实的FNH16例、原发性肝细胞肝癌22例。其屮男性22例，女性8例，年龄26〜70岁，平均年龄35.8±27.3岁。所有患者均在常规超声检查

7、时发现肝内占位病变，病灶直径9mm〜77mm,平均38.9±22.3mmo6例患者有慢性肝病史,AFP、CA199检查均为阴性。4例腹部不适，其余无任何症状，仅在体检或以其它疾病就诊时偶然发现。1.2仪器与方法采用GE-L0GIQ9彩色多普勒系统，探头频率4MHz,具有CPS（contrastpulsesequence）造影专用程序。进行声学造影时将机械指数设为0.17,增益设为10o造影剂采用意大利Bracco公司生产的第二代声学