超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值.pdf

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1、2O13年9月第2O卷第17期超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值陈静婉樊静蒋晓春姜静华【摘要】目的分析超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值。方法对就诊于我院的17例经病理证实为肝脏局灶性结节性增生患者的超声造影检查结果进行分析、总结。结果超声造影表现均在动脉早期增强，13例有中央动脉向四周放射状灌注，15例在门静脉期及延迟期表现为高回声或等回声，2例表现为低回声。彩色多普勒超声仅符合13例。结论超声造影可以作为诊断肝脏局灶性结节性增生的重要手段之一，尤其是超声造影表现结节内轮辐征和中央瘢痕。【关键词】超声造影；肝脏局灶性

2、结节性增生肝脏局灶性结节性增生(FNH)是继肝血管瘤后的第二1．3超声结果种常见良性肝脏占位性病变。男女比例为1：8，发病年龄1．3．1二维超声低回声l1例，略低回声6例；病灶大相对较年轻，80％的FNH患者无明显临床症状，预后良小3。2～l2．Ocm，平均(6。5±2．3)cm。位于肝右叶l3好，一般无需治疗Ll1，但FNH易被误诊为肝癌，导致不必例，肝左叶4例；部分伴分叶状轮廓及低回声晕，肿块内要的手术，给患者带来较大的精神负担。常规二维超声及部回声分布尚均匀，边缘清晰，无包膜。彩色多普勒超声往往很难做出诊断，本文对已得到病理证1

3、．3．2彩色多普勒超声l3例病灶中央有粗大的血管向实的FNH病例的超声造影资料进行分析，探讨超声造影四周呈放射状分布，可探及动脉频谱，阻力指数(RI)较低，在FNH中的诊断价值。RI<0．6。1临床资料1．3．3超声造影动脉期l7例均在早期增强，13例有1．1一般资料20l0年1月至20l2年4月，对l7例中央动脉向四周放射状灌注，动脉晚期为均匀的增强，l5就诊于我院的FNH患者的l7个病灶进行了二维、彩色多例在门静脉期及延迟期表现为高回声或等回声，2例表现为普勒超声及超声造影检查。其中男4例，女13例；年龄19～低回声。53岁，平均

4、35岁；均为单发结节。l2例均经手术，5例1．4确诊经过本组病例中2例因触及腹部包块前来就经穿刺活检获得病理学证实。诊检查发现，3例因腹部胀痛检查发现，其余12例均为体1．2造影检查设备采用AcusonSequoia512超声检或行其他检查时偶然发现。l2例甲胎蛋白(AFP)、癌胚诊断仪，4Cl探头，频率1．0～4．0MHz，对比脉冲序列抗原(CEA)、肝功能均正常。2例HBsAg(+)、HBeAb(+)，成像(CPS)技术，造影剂为注射用六氟化硫微泡剂(商品名且病灶位置手术风险较大，行射频消融术，术前穿刺活检，声诺维，包装剂量4．8

5、mg／5ml，Bracco，Italy)。造影前病理证实为FNH。1例超声造影及增强CT均考虑为肝癌，先用常规超声扫描病变部位，观察病灶的位置、大小、形态、术后病理诊断为FNH。3例行超声造影检查表现为典型的边界、内部回声、血供情况等。注射前向瓶内注入无菌生理FNH征象，且经穿刺活检证实，病灶大小4．0～5．0cm，盐水5ml，轻微振荡使其充分摇均，抽取2．0ml混悬液，患者无任何不适症状，建议继续随访观察，间隔半年复查超经肘静脉以团注方式注入，紧接着推注5ml生理盐水。造声，病灶大小均无明显改变。影时嘱患者平静呼吸，自注入造影剂开始

6、连续观察动脉期、2讨论门脉期、延迟期的声像图表现共6min，必要时间隔l0rainFNH一般分为两种类型：经典型和非经典型，其中经后，行第2次造影检查。典型占80％。经典型的特点为：①肝细胞的异常结节样结构；②中央星状瘢痕或畸形的血管；③不同程度的小胆管作者单位：321000浙江金华市中心医院超声诊疗科(陈静婉、增生。经典型FNH病灶切面为红棕或黄棕色，与正常肝樊静、蒋晓舂)，肝胆胰外科(姜静华)通信作者：樊静，Email：vanny2002@sina．com组织颜色相近，没有包膜，中央可见星状的瘢痕纤维组织。55