诊断技能训练大纲

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1、诊断技能训练大纲课程代码学时数：18实践环节学时数：18学分：适用专业：临床医学先修课程：基础医学课，诊断学基础开课单位：医学院临床系—、课程性质与任务诊断技能是运用医学基木理论，基木知识和基本技能对疾病进行诊断的一门技能训练学科,。通过技能训练，收集资料、分析归纳资料，作出一个正确的诊断。是从基础医学过渡到临床各学科而设置的一门必修课，是临床各科的基础。为学习临床医学各学科，临床见习与实习奠定基础。因此，诊断技能是连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。二、教学基本要求1、了解本学科的性质、任务。了解常见异常体征的临床意义。了解心电

2、产生的机理和心屯向量的概念。了解X线的产生机理及临床应用原理。了解临床常用诊疗技术的内容。2、认识诊断技能训练的重要性。3、熟悉常见体征的病因及临床意义。熟悉心电图机的操作。熟悉心房、心室肥人及常见心律失常的心屯图表现。熟悉影像检查临床意义。熟悉临床常用诊疗技术的适应证及注意事项。4.掌握常见体征的特点及其临床意义。掌握系统的体检方法，掌握正常心电图的测量及常见异常心电图的特点。掌握正常胸片的特点及常见疾病X线的表现。掌握临床常用诊疗技术的操作技能。教学方法以示教、分组训练及操作考核等。(―)检体诊断教学重点难点：1、体格检查的基木方法及临床意义。2、生命

3、征。3、淋巴结的检查方法及临床意义。3、皮疹、出血点及紫瘢的概念及临床意义。4、颈部正常状态和界常改变的临床意义。5、止常成人胸及肺部异常体征。6、心尖搏动、心脏震颤、心脏浊咅界的临床意义，心脏瓣膜听诊区、听诊内容（心咅、附加咅、心脏朵咅），肝颈静脉回流征、周围血管征、异常脉搏概念及临床意义。常见心脏异常体征。7、腹部检杳的方法，常见体征及临床意义。8、四肢检杳的内容（形态异常的临床意义）。9、神经反射评估（角膜反射、膝腱反射、病理反射）方法及临床意义。教学难点：1、心脏听诊。2、腹部触诊。3、神经反射。教学内容：第一章基木检查方法1.了解检体诊断的重要性

4、。2.掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基木方法。3.熟悉全身体格检查的顺序与方法。第二章一般检查1、熟悉一般状态检查的内容，正常表现及异常表现的临床意义。2、掌握生命征的概念。3、熟悉皮肤、浅表淋巴结检查的方法及临床意义。4、掌握甲状腺机能亢进而容、二尖瓣而容。掌握自动体位、被动体位、强迫体位。掌握蹒跚步态、醉酒步态、慌张步态。5、了解发育营养状态的判定。第三章一第四章头部及其器官检查颈部检查1.熟悉头、颈部检查顺序与方法。2.熟悉异常头颅的特点及临床意义。3.熟悉眼部检查及临床意义。4.掌握巩膜、睡孔检查的临床意义。5.熟悉颈部的检查的内容及临床意义。6.掌

5、握扁桃体肿大的分度。7.掌握颈静脉怒张、甲状腺肿大、气管移位的临床意义。第五章胸部检查1、熟悉胸部的体表标志及胸壁、胸部与乳房的检杳。熟悉止常胸部叩诊咅、肺卜界移动度及移位的临床意义、肺部病理性叩诊咅的概念及临床意义、听诊部位、顺序及临床意义、肺部啰咅的分类、发生机制和临床意义。2、掌握肺和胸膜检杳的方法、内容、止常表现及异常体征的临床意义。掌握止常成人胸廓比例，常见胸部变形（桶状胸、扁平胸、佝偻病胸）及临床意义、掌握触觉语颤及临床意义。止常肺下界的位置。掌握肺部啰咅的特点。3、掌握呼吸系统常见疾病的主耍症状和体症（肺实变、肺气肿、胸膜腔积液、气胸、肺不张

6、）。4、掌握心脏检杳的方法、内容、止常心界、心脏浊咅界改变的临床意义。5、熟悉心脏震颤的临床意义。熟悉心脏听诊、心脏常见附加咅（奔马律、二尖瓣开放拍击咅）的概念及临床意义。熟悉心脏朵咅产生机制以及听诊特点。熟悉肝颈静脉回流征、周围血管征的检杳方法、产生机制及临床意义。6、掌握正常心尖搏动、心尖搏动异常的主要病因及临床意义。掌握心脏瓣膜听诊区的部位，期両收缩和心房颤动的听诊特点。掌握心脏杂咅的听诊要点。能辨别收缩期朵咅与舒张期杂咅，并熟悉各瓣膜区杂咅的临床意义；熟悉常见心律失常的听诊特点。，掌握循环系统常见疾病的主耍症状和体症（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主

7、动脉瓣关闭不全）。7.掌握止确测量血压的方法，了解血压改变的临床意义，熟悉脉搏检查的方法及周围血管征。掌握水冲脉、交替脉、奇脉的特点及临床意义。8、了解心咅分裂的发生机制以及临床意义。第六章腹部检查1、了解腹部体表标志及分区。2、掌握腹部检查的方法、内容（腹部膨隆、腹部凹陷，板状腹、腹壁揉面感,压痛、反跳痛，肝脏、脾脏、胆囊）及临床意义。掌握Murphy征的概念及临床意义。3、掌握腹膜刺激征、移动性浊音的定义、肠鸣音、振水音的概念及临床意义。4、掌握急性腹膜炎、腹水、幽门梗阻的体征。第七章生殖器、肛门和直肠检查了解生殖器、丿JT门和直肠检查的方法及临床意义

8、。第八章脊柱与四肢检查1、了解脊柱检杳的内容：弯曲度、活动度、脊柱