3种伴血小板减少疾病的血小板参数的变化及临床意义5

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1、3种伴血小板减少疾病的血小板参数的变化及临床意义摘要：目的探讨3种伴血小板减少疾病的血小板参数的变化，为临床治疗疾病及预后判断提供指导意义。方法采用XE-2100全自动血液分析仪检测50例健康者、50例系统性红斑狼疮患者(SLE)、21例特发性血小板减少性紫瘢患者(ITP)及50例急性白血病患者(AL)的血小板数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P—LCR)和血小板比积(PCT),并将检测结果与对照组进行比较。结果SLE、TTP>AL患者的PLT和PCT均较对照组明显降低(

2、P〈0・01)；SLE、ITP患者的MPV和P—LCR均较对照组增高(P<0.01)；ITP、AL患者的PDW也较对照组增高(P〈0.01)o结论血小板参数的检测对于上述3种伴血小板减少疾病的预后判断和疗效观察有重要的临床意义。关键词：系统性红斑狼疮；特发性血小板减少性紫瘢；急性白血病；血小板参数随着血液分析仪的普及和不断改进，血小板参数包括血小板计数(PIT)、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P—LCR)和血小板比积(PCT)的测定在多种疾病中的变化F1益受到临床的重视11］。本文

3、就血小板参数对系统性红斑狼疮(SLE)、特发性血小板减少性紫瘢(ITP）及急性白血病（AL）3种伴血小板减少疾病的变化及临床意义作了分析探讨。现报道如下。1资料与方法1・1一般资料收集本院2015年7〜2016年5月的门诊及住院患者共121例，其中SLE组50例,男10例,女40例,平均年龄43岁；ITP组21例，男13例，女8例，平均年龄31岁；AL组50例，男30例，女20例，平均52岁，包括急性淋巴细胞自血病20例，急性粒细胞口血病15例，急性单核细胞口血病15例。且诊断明确。对照组为仁济医院体检未发现异常的健康者

4、50例,男26例，女24例，平均年龄45岁。1・2仪器与试剂XE-2100全自动血液分析仪及配套试剂（日本Sysmex）及c一check质控品（低、中、高值）。全血标本用含1・5mg/mL乙二胺四乙酸二钾（EDTAK2）真空抗凝管_2（由浙江拱东医疗科技有限公司提供）。1.3检测方法开启仪器后，先使仪器本身的background—test符合要求，再检测e-check质控品，确保仪器各检测项目的准确性，然后取健康者及患者之静脉血2mL（EDTA-K2抗凝）充分混匀，在XE-2100血液分析仪上测定PLT、PDW、MPV、

5、P—LCR、PCT等血小板参数，所有标本均在采血后2h内检测完毕。该仪器检测血小板有2个通道即电阻抗法和光学法，由于以上所选取的患者标本可能会受到一些非血小板颗粒的干扰，在测定时均采用光学法计数血小板。1.4统计学处理测定结果用土S表示，组问比较采用t检验，P〈0・05表示差异有统计学意义。2结果各组血小板参数结果比较见表1。表1各组血小板参数结果比较(X±s,n=171)组别nPLT(*10°)PDW(%)MPV(fl)P-LCRPCT(%)对照组50168.12±41.2311.22±1.6410.82±0.7331

6、.51±6.420.21±0.04SLE组5063.34±22.05*11.80±1.1714.92±3.0旷37.11±8.82^0.07±0.03*ITP组2128.52±11.32*13.56±1.75*12.98±2.0r39.35±10.8*30.04±0.02*AT组2052.30±25.86*12.87±2.67*10.72±0.9230.85±6.420.05±0.02*化P〈0.01,与对照组比较；#：P<0.01,与AL组比较。3讨论血小板是血细胞中最小的细胞，直径约2〜4p・m,來源于成熟的巨核细胞

7、胞浆，具有黏附、聚集和释放的功能9它的数量和质量可直接反映骨髓的造血功能O近年来，有关血小板参数及相关疾病的研究报道EI益增多口］，但对某些血小板减少疾病的血小板参数及变化的临床研究甚少。在血小板的五项参数中，PLT是反映血小板生成与衰匸的指标，1PLT减少是SL1E、ITP、AL患者出血的最重要的原因。MPV是反映巨核细胞的增生和血小板的生成情况，同吋反映血小板的年龄和体积大小。新生的血小板体积大，代谢活跃，功能强。PDW是血小板体积分布宽度的变异系数，一般认为MPV增大时对PDW有影响，两者呈正相关。PCT受血小板的

8、数量和大小的影响。从表1可见，SLE、ITP、AL患者的PLT和PCT均较对照组明显减低(P<0.01),其机制可能血小板生成障碍、破坏过多及消耗过多等。说明这3种疾病都有不同程度的损害血液系统，引起血小板减少成为出血的主要原因。从表1可知SLE和ITP患者的MPV、P—LCR也较对照组明显增大(P<0.01),显示