健康评估重点整理

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1、腹部1.振水音：胃部气液相撞的声音空腹或餐后6-8小时以上仍听到振水音提示胃内有较多液体潴留，见于幽门梗阻和胃扩张。2.移动性浊音与液波震颤阳性说明什么?脊柱四肢1.识别脊柱四肢的常见异常体征①异常脊柱：脊柱后凸/驼背多发生于胸椎佝偻病、锥体结核、强直性脊柱炎、肿瘤、骨折等多发生于腰椎骯关节结核、大量腹水、胸段、腰段、胸腰段联合常见于脊髓脊柱前凸腹腔巨大肿瘤等脊柱侧凸灰质炎、软骨病、椎间盘脱出等②四肢异常：匙状甲。杵状指。梭状关节。爪形手。肢端肥大。肌肉萎缩、下肢静脉曲张、水肿神经评估1•肌力分级标准0级：无任何自主运动T级：可见肌肉收缩，但无肢

2、体运动II级：除去地心引力的影响后可作口主运动111级：能够克服地心引力作自主运动VI级：能作抵抗阻力的运动，或肌力较正常减弱V级：正常的肌力2.肌张力①肌张力：静息状态下的肌肉紧张度②检查方法：感触肌肉硕度被动屈伸关节：屈肘、屈腕、屈膝、屈踝①异常表现：肌张力增加一肌肉变硕、被动活动时阻力增加肌张力减弱一肌肉松软、被动活动吋阻力减小，关节过伸1.共济运动①概念：一定肌群在小脑、而庭神经、视神经、深感觉及锥体外系的调节下完成I■办调一致的动作②检查方法：指鼻试验、指指试验、轮替试验、跟-膝-胫试验、闭目难立试验③异常表现：共济失调（协调动作出现障

3、碍）动作缓慢不稳准、不协调④临床意义：提示小脑、锥体外系、前庭神经、深感觉病变2.病理反射①概念：锥体束病损时失去了对脑干和脊髓的抑制功能，产生踝和趾背仲的反射作用②检查方法：巴彬斯基征、奥木海默征、戈登征、夏达克征、霍夫曼征、阵挛③异常表现：巴-夏征：拇趾缓慢背仲，其余足趾扇形展开霍夫曼征：拇趾和其他手指的屈曲踝阵挛：腓肠肌和比目鱼肌节律性收缩膑阵挛：離骨出现一系列向上和向下的运动皮肤、淋巴结、头颈部评估1、淋巴结部分检杳内容：2.判断扁桃体、甲状腺肿大分度①扁桃体：②甲状腺I度肿大：不能看出肿大但能触及者II度肿大：能看到肿大又能触及，但在胸

4、锁乳突肌以内者III度肿大：超过胸锁乳突肌外缘者3、皮肤黏膜出血的表现O瘀点:直径＜2毫米O紫瘢:直径3〜5毫米O瘀斑:直径＞5毫米O血肿：片状出rfn•伴冇皮肤显著隆起皮肤黏膜出血常见于：血液病、重症感染、药物中毒等4、蜘蛛痣皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。上腔静脉分布区域：面、颈、上肢、胸両和肩部。多见于慢性肝炎、肝硬化和健康妊娠妇女丿JT门、直肠、生殖器评佔1•肚门直肠常见异常:肛门外伤及感染：创口、瘢痕见于外伤与手术；红肿及压痛见于肛周脓肿痔:直肠下端黏膜下或肛管边缘皮下静脉丛曲张内痔、外痔、混合痔肛门直肠

5、痿（肛痿）:肛周皮肤有痿管开口肛裂:黏膜裂伤直肠脱垂（脱肛）•般状态的评佔1.面容与表情常见的典型面容：急性病容、慢性病容、甲亢面容、粘液型水肿面容、二尖瓣面容、肢端肥大症面容、满月面容、病危面容心电图基础1•说出心电图中各部分的名称、含义2.回示标准12导联心电图的描记方法3•正常心电图的组成和含义波形代农的意义持续时间杲常的意义P波心房的除极化0.06'0.11秒P波异常或没有P波表示有异位起搏点PR间期冲动从心房到心室的时间0.12~0・20秒PR间期延长:房室传导阻滞PR间期缩知:冇异常通道QRS波心室的除极化小To.12秒QRS波延长代

6、农不正常的传导或传导阻滞，室性心律ST段心室完成除极化准备复极的期间0.05~0.15秒ST段抬高或压低代表心肌缺血或梗塞向下偏移Z0.05mv,向上偏移Z0.lmvT波心室复极化0.05~0.25秒T波倒置代表心肌缺血或梗塞U波出现U波的机制还不清楚岀现U波代农血钾过低4•胸前导联导联位置主要作用VI：胸骨右缘第四肋间面对右心室壁改变V2：胸骨左缘第四肋间V3：V2与V4之间的中点介于左右心室壁之间V4：左侧锁骨屮线第五肋间V5：左腋前线与V4平行处面对左心室壁改变V6：左腋中线与V4平行处V7：腋后线上与V4同一水平1.心电图分析顺序①.标定

7、：检查1mv垂直方格描记②.窦性心律：③.心率：心率二60=（PP或RR间期）④.P-RI'可期：PRI'可期包括P波（是反映心房除极过程的电位变化。起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极）禾口PR段（是从p波终点至qrs波起点之间的线段。反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动）。反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。⑤.平均心电轴⑥.P波异常：观察II导和VI的P波,判断左/右房扩大⑦.QRS波杲常:有无左/右心室肥厚，有无束支传导阻滞，有无病理Q波（解剖分布）⑧.s-T段/T波异常：⑨•与患者以前的心电图比较

8、心脏体格检查1、震颤定义：指用手触诊时感觉到的一种细小振动，此振动与猫在安逸时产生的呼吸震颤相似。故又称猫喘，是器质性心血管病的特征体征