顺式阿曲库铵术中肌松维持对甲状腺癌患者术中喉返神经监测的影响

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1、分类号：R614.2单位代码：10183研究生学号：2015732021密级：公开顺式阿曲库铵术中吉林大学肌松维硕士学位论文持对甲（学术学位）状腺顺式阿曲库铵术中肌松维持对甲状腺癌患者癌患术中喉返神经监测的影响者术Effectofcisatracuriummusclerelaxationonintraoperativerecurrent中喉laryngealnervemonitoringinpatientswiththyroidcarcinomasurgery返神作者姓名：张露丹经监专业：麻醉学测的研究方向：围手术期的麻醉影响指导教师：韩伟教授培养单位：白求恩第一医

2、院2018年5月顺式阿曲库铵术中肌松维持对甲状腺癌患者术中喉返神经监测的影响Effectofcisatracuriummusclerelaxationonintraoperativerecurrentlaryngealnervemonitoringinpatientswiththyroidcarcinomasurgery作者姓名：张露丹专业名称：麻醉学指导教师：韩伟教授学位类别：医学硕士答辩日期：2017年6月1日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编

3、等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中

4、国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：麻醉学论文题目：顺式阿曲库铵术中肌松维持对甲状腺癌患者术中喉返神经监测的影响作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林大学第一医院麻醉科130021作者联系电话：15134412955中文摘要顺式阿曲库铵术中肌松维持对甲状腺癌患者术中喉返神经监测的影响目的：探讨顺式阿曲库铵术中肌松维持对喉返神经监测的影响

5、。方法：选取2016年7月—2017年7月，在吉林大学第一医院行甲状腺癌择期手术患者90例，年龄30-60岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，手术时间在1-2小时，根据顺式阿曲库铵术中维持剂量的不同，随机分为三组，每组30例。麻醉诱导采用：咪达唑仑0.03mg/kg,芬太尼3-4ug/kg,丙泊酚2-3mg/kg,和顺式阿曲库铵0.1mg/kg,3分钟后且Narcotrend值<46时，喉镜直视下进行气管插管（气管插管为特殊喉返神经监测导管）并机械通气。调节VT（6-8ml/kg）,维持呼气末二氧化碳35mmHg-45mmHg。术中维持采用微量泵泵入丙泊酚和瑞芬太尼，A组患者术

6、中维持不追加肌松药，B组患者诱导40min后追加肌松0.05mg/kg,C组患者40min后追加肌松0.1mg/kg。记录三组患者一般资料如年龄、体重、性别比例及手术时间；记录患者入室时（T1）、麻醉诱导后（T2）、插管时（T3）、给完顺式阿曲库铵后40min（T4）、50min（T5）、60min（T6）、70min（T7）各时刻的SBP、DBP、HP值；记录患者追加肌松后电信号消失时间和再次测到有电信号时间；记录T4、T5、T6各时间点刺激侧喉返神I经电信号波峰值；记录每组患者术中出现体动例数。结果：三组患者一般资料如性别比例、年龄、体重和手术时间的比较差异均无

7、统计学意义（P>0.05）。与T1时刻相比，三组T3时刻，SBP、DBP、HP值明显升高，三组T2、T4、T5、T6、T7时刻SBP、DBP、HP值明显降低，差异都有统计学意义（P＜0.05）；B、C两组T5、T6时刻与T4时刻相比，SBP、DBP、HP值无明显降低，差异无统计学意义（P＞0.05）。B组30例患者中，有1例追加肌松药后电信号消失；C组中有2例电信号不消失，再监测到有电信号平均时间为15.8分钟。与T4时刻相比，B组T5时刻波峰值明显下降，T6、T7时刻波峰值明显上升；C组T5时刻仅有4例测出电信号，T6、T7时刻波峰值明显下降；与A组相比，B组