【精品】健康教育的影响因素及对策

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健康教育的影响因素及对策黑龙江省农垦红兴隆中心医院郭春霞目的对影响健康教育效果的因素进行分析，通过分析根据分析结果制定健康教育计划并实施，达到提高病人对疾病的认识，了解诊疗的目的，掌握有关药物知识和必要的保健技能，发现及改变不良的生活方式，从而达到促进疾病康复、预防疾病复发，提高健康教育效果的冃的。方法采用问卷调查柏拉图统计法评估、分析，定期发放住院病人调查表针对病人对护士健康教育满意度的调查结果。结果显示护士欠缺良好的健康教育技巧，缺乏健康教育的主动性，病人对健康教育的时机、方式、环境等不满意。根据调查结果提出改进措施并实施。结论病人健康教育应贯穿整个护理活动之中，我们应因人施教,真正达到教育的目的。［关键词］健康教育影响因素对策文献综述[Keywords]HealtheducationAffecitingfactorsCountermeasure 文件综述世界健康教育的发展经历了三个阶段。一是医学阶段，本世纪70年代前是以疾病为中心的医学阶段。这一阶段在免疫接种和改善公共卫生设施等方面作出了杰出的贡献，大大降低了传染病的发病率和死亡率。二是行为阶段，70年代早期到80年代后为行为阶段，这一阶段的特点是提出了健康生活方式即行为危险因素的观点，通过引入健康的行为或生活方式来改变人们的不良生活方式和行为，达到预防疾病，消除危险因素，促进健康的目的，大大拓宽了健康教育的视野。三是社会、环境阶段，80年代后为社会、环境阶段，这一阶段特别强调以健康为中心，以人类发展为中心，强调政府对人民健康负有责任。健康教育在护理事业屮的现状。21世纪护理事业的发展有4大趋势：一是护理人员将成为初级卫生保健的主要力量;二是护理人员将成为健康教育的主要实施者;三是护理人员将成为医生和其他保健人员的平等合作者；四是护理人员将为危重患者提供高质量、高技术的护理。目前，我国护理学理论与实践的发展正经历以疾病为中心向以病人为中心和人的健康为中心的方向转化临床护理工作转化为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元护理模式。在这种护理模式下，护士作为健康教育的主要实施者已将健康教育纳入护理工作的重要组成部分。其主要研究的领域集中在患者健康教育需求的研究，健康教育理论的探讨,临床健康教育的实施及管理的研究，健康教育教学的研究。临床健康教育是健康教育的重要组成，随着整体护理的开展，对其进行系统的研究也是临床健康教育发展的必然要求。而健康教育的影响因素是研究的首要切入点，在此基础上才能进一步了解患者对健康教育的态度、需求，了解影响因素从而开展健康教育计划，内容及怎样实施才能发挥健康教育的作用，达到促进健康的目的。本文就健康教育的影响因索，对病人采用问卷法进行调查，总结影响健康教育的因素，分析影响因素，提出和应对策以提高健康教育的效果。健康教育经历一百多年的发展历史，其定义也随着健康概念的演变和健康服务的需要不断赋予新的重要职能，其基本内涵式一致的，即健康教育的核心是帮助人们树立健康教育的信念，促使人们自觉地采取有利于健康教育的措施, 文件综述世界健康教育的发展经历了三个阶段。一是医学阶段，本世纪70年代前是以疾病为中心的医学阶段。这一阶段在免疫接种和改善公共卫生设施等方面作出了杰出的贡献，大大降低了传染病的发病率和死亡率。二是行为阶段，70年代早期到80年代后为行为阶段，这一阶段的特点是提出了健康生活方式即行为危险因素的观点，通过引入健康的行为或生活方式来改变人们的不良生活方式和行为，达到预防疾病，消除危险因素，促进健康的目的，大大拓宽了健康教育的视野。三是社会、环境阶段，80年代后为社会、环境阶段，这一阶段特别强调以健康为中心，以人类发展为中心，强调政府对人民健康负有责任。健康教育在护理事业屮的现状。21世纪护理事业的发展有4大趋势：一是护理人员将成为初级卫生保健的主要力量;二是护理人员将成为健康教育的主要实施者;三是护理人员将成为医生和其他保健人员的平等合作者；四是护理人员将为危重患者提供高质量、高技术的护理。目前，我国护理学理论与实践的发展正经历以疾病为中心向以病人为中心和人的健康为中心的方向转化临床护理工作转化为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元护理模式。在这种护理模式下，护士作为健康教育的主要实施者已将健康教育纳入护理工作的重要组成部分。其主要研究的领域集中在患者健康教育需求的研究，健康教育理论的探讨,临床健康教育的实施及管理的研究，健康教育教学的研究。临床健康教育是健康教育的重要组成，随着整体护理的开展，对其进行系统的研究也是临床健康教育发展的必然要求。而健康教育的影响因素是研究的首要切入点，在此基础上才能进一步了解患者对健康教育的态度、需求，了解影响因素从而开展健康教育计划，内容及怎样实施才能发挥健康教育的作用，达到促进健康的目的。本文就健康教育的影响因索，对病人采用问卷法进行调查，总结影响健康教育的因素，分析影响因素，提出和应对策以提高健康教育的效果。健康教育经历一百多年的发展历史，其定义也随着健康概念的演变和健康服务的需要不断赋予新的重要职能，其基本内涵式一致的，即健康教育的核心是帮助人们树立健康教育的信念，促使人们自觉地采取有利于健康教育的措施, 目前我国学者对健康教育的定义是：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人或集体掌握卫生保健知识，树立健康概念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。其冃的就是消除或减轻影响健康教育的危险因素，预防疾病，促使健康和提高生活质量。临床工作中，在实施健康教育的具体过程中，还存在许多问题，致使健康教育流于形式，严重影响整体护理的发展。为此我院对病人发放护士健康教育满意度调查表，分析其影响因素，护士根据影响病人健康的主要原因及相关因素掌握现代护理知识，运用沟通交流技巧，按照教育程序步骤，有针对地对病人进行健康教育。1.对象与方法L1调查对象第一次调查是随机选取本院住院一周以上的200名病人于2011年7月进行调查。此次调查的年龄：最小11岁,最大78岁;平均年龄：41岁；文化程度：中专以下124人，中专以上76人；居住地：城镇60人，农村140人。第二次调查是随机选取本院住院一周以上的200名病人于2011年10月进行调查。此次调查的年龄：最小9岁，最人70岁；平均年龄：39岁；文化程度：屮专以下122人，屮专以上78人；居住地：城镇68人，农村132人。1.2调查内容采用问卷法进行调查。问卷采用自行设计的病人对护士健康教育满意度的调查表，将印好的意见调查表发给病人，向病人解释逐项内容及填写方法，填写后当场收回。抽查2011年7月份和改进后10月份，各发放意1.3调查项目见调查表200份，回收率均达到100%。将调查结果中病人对护士进行健康教育不满意项目按意见多少进行排序。内容为：A项，护士不能根据疾病不同主动讲解专科知识、保健知识及注意事项；B项，对护士介绍疾病知识的时机不满意；C项，对护士介绍疾病知识的形式不满意;D项,对讲解环境不满意;E项,教育知识不全面；F项，讲解内容不满意；G项，语言针对性及通俗易懂性不满意；H项，发药时不能介绍作用、副作用、服药方法及注意事项；I项，不能对入 院环境及入院宣教介绍；J项，教育材料不足或不适用。表1病人对护士进行健康教育意见统汁项U不良条数百分率％累积条数累积百分率％A35263526.5B28216347.7C26198967.41)211511083.3E107.612090.9F4312493.9G32.313796.21121.512997.7I21.513199.2J10.8132100图1病人对护士不满意项FI排序(n=200)农2改进后病人对护士进行健康教育意见统计 项目ABCDEFG不艮条数百分率%151086533累积条数11.47.664.53.82.32.315253339444750累积百分率%11.4192529.533.335.637.9图2病人对护士不满意项H排序(n=200) L4统计方法采用柏拉图统计方法，根据收集的不满意项目，有系统的加以分类，计算出项目所产生的数据及所占的百分率见表1,再按照大小顺序排列,然后加上累积百分率的图形（见图1）。将柏拉图累积百分率占80%以上的项目进行有针对性的改进，对改进的效果进行比较（见表2、图2）。2结果根据调查显示，7刀份调查病人对护士进行健康教育不满意项目132条。其中A项35条，占不满意率26.5%；B项28条，占不满意率21.2%；C项26条,占不满意率19.7%；在加上D项不满意累积条数为110条，累积百分率达到了83.3%（见图1）,说明前四项为重点改进项目。应用柏拉图统计法及时对存在的问题进行分析，采取针对性措施，有效地改进了工作。改进后10月份病人意见调查显示不满意项目累积条数由132降至54条（见表2）,累积百分率降至41%,改善效果为59%（见图2）。3.影响因素及相应对策调查结果表明住院病人有强烈获得健康教育知识的需求，大多数病人需要了解疾病的治疗方法和效果，病情现状和愈后、疾病控制情况，并发症的预防,以最佳的身心状态积极主动地配合治疗，改变不良的行为习惯及生活方式、维护口身的健康，医护人员应在怎样配合治疗、检查、用药、饮食方面给予指导，给予心理疏导，满足病人需求，实现以病人为中心的宗旨。3.1A项分析在200名病人对护士健康教育不满意项目中居首位。分析原因主要是由于专业水平和学历层次上的差异,有些护士或由于对健康教育程序的基木内容了解肪浅和认识不足，或是对护士在健康教育中承担角色认识不够明确，大多数护士明显缺乏健康教育的相关理论知识，特别是基础理论知识和技能，缺乏教育能力及交谈技巧更缺乏健康教育的系统培训。根据病人的反馈结果并开会讨论，制定改进方法。一是强化角色意识，明确护士在健康教育中的地位和作用。通过规范化培训强化护丄旅行义务教育的法律意识,进一步明确护士的基本职责为“增进健康，预防疾病，恢复健康和减少痛苦”。健康教育是整体护理的重要组成部分，教育的对象是病人及家属，因此护士成为健康教育的主耍实施者。二是强化基础训练，提高护士健康教育的能力。 举办了整体护理学习班，系统学习整体护理理论、健康教育程序及具体教育内容，在各科自编常见疾病的健康教育计划的基础上，护理部修订编写健康教育材料，组织护士学习，并将健康教育知识列入三级训练，定期进行考试,半年一次。每年举办一次临床交流比赛，培养护士交流技巧，提高护士利用护理程序进行健康教育的能力和水平，使护士能根据病人的疾病、文化、职业、生活习惯等因人施教。三是强化评价意识，建立完善的健康教育评价指标，实行健康教育实施记录，根据教育单上的内容，护士进行逐项教育，护士根据教育程序执行评价。制定常见病健康教育评价标准，将健康教育内容列入基础护理考核内容，保证健康教育质量，促进健康教育健康发展。改进后不满意条数由35条降至15条，不满意百分率市26.5%降至11.4%,下降了15.1个百分点。3.2B项分析此项调查在健康教育不满意调查中居第二位。分析原因，由于护士对于所有病人均采用入院时宣教，有些护士为了走形式，完成任务，不管患者和家属的心理状况如何，生搬硬套地把有关疾病、饮食、安全、休息、治疗、预防感染等方面的知识，不分主次地讲解一遍，此时患者和家属的心情焦虑，担心患者的生命安全，注意力不集中，没有达到宣传的目的，针对分析结果采用病人从入院时、住院期间、出院前期三个阶段的心理特点，采取重点突出地对病人进行健康教育。入院时，病情较轻的病人可根据疾病特点进行宣教；对于重症、急症患者，护士应强调此类病人当前危及生命安全的注意事项。住院期间的健康教育则是健康教育的主体，此吋患者的家属已经基本适应了环境，情绪稳定，迫切想了解自己的病情，此时对病人实施健康教育效果较满意，护士可以把有关疾病、治疗、检查、饮食、休息、功能锻炼、预防感染等方面的知识进行全面讲解，患者最易接受。岀院前期，此期患者有患病的教训，对自己的身体健康更加注意，因此主动了解出院后预防保健的知识，护士可采用出院小结的形式，详细交待出院后的注意事项、饮食、用药、休息、自救方法，采用这种写出院小结的方法，可防止患者当时记住而回家后遗忘，使健康教育不流于形式，而注重实际效果。改进后不满意条数由28条降至10条，不满意百分率由21.2%降至7.6%,下降了13.6 个百分点。3.3C项分析不满意条数为26条，居不满意项目笫3位。分析原因，护士一般采用口头宣传的方法，患者很快就会遗忘，所以达不到冃的。根据患者的不同要求，我们开展内容丰富的健康教育活动。一是图片、文字、宣传栏，病房橱窗内以专科疾病为丄，普及有关疾病的知识，按健康教育的内容定期出黑板报，做到内容简练，语言通俗，图文并茂的宣传方式，增加了宣传的范围和力度。二是发放宣传单，宣传有关疾病的一般知识、饮食、功能锻炼、休息及相关注意事项。三是示范宣教，护士通过对一些手术体位的演示，使患者达到掌握的目的。改进后的不满意条数由26条降至8条。3.4D项分析此项分析表明，上午、午睡后30分钟及晚上8-9点是较为安静的,是进行健康教育的好时机,但以上时间段护士主要用于完成工作量及应急处理等，而下午为探视时间，较为嘈杂，不宜进行健康教育。所以，护士应选择较为安静的时间进行健康教育。我们将柏拉图显示80%以上的项目逐一分析，根据分析结果使我们更好地意识到护理人员已成为健康教育的主要力量，通过对健康教育满意度的调查表的两次方法，采取相应的对策，收到满意的效果。使我们意识到健康教育是当今向患者提供高质量护理的有效途径，不仅可以提高护士口身的素质，加强工作责任心，提高业务水平，建立完善的健康教育评价指标，而且使患者得到身心两方血的全面护理，能真正做到以患者为中心，缩短护患之间的距离，使患者早日康复，提高牛命质量。因此，我们应根据健康教育的影响因素深入研究相应对策，从而推动临床健康教育的进一步发展。[参考文献][1]土志红•浅析护理健康教育现状与研究•实用护理杂志，2008,17(9)：52-53.⑵慧娟•健康教育在整体护理病房的实施•黑龙江护理杂志，2009,6(3)：56-58.⑶侯晓玲•健康教育的有效性的调查分析•现代护理.2008,7(6)：40・41・[4]于卫华，李志菊•影响住院患者健康教育效果的多因素分析•实用护理杂志，2009,6(3)：52-53.[5]谢立春•住院病人实施健康教育路径探讨•护理学朵志，2010,19(1)：63-64.