浅议贺维力治疗慢性乙型肝炎临床探究

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1、浅议贺维力治疗慢性乙型肝炎临床探究【摘要】目的：探讨阿德福韦酯（贺维力）治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及安全性。方法：选择HBsAg、HBeAg阳性持续时间大于6个月，HBV-DNA邛05拷贝/毫升的乙型病毒性肝炎患者作为研究对象，选择60例按1:1比例分为治疗组及对照组，分别观察两组血清生化学指标、HBV-DNA水平、HBV血清标志物变化、肾功能、生活质量的评估以及不良事件发生率。治疗组给予一般保肝支持治疗加用阿德福韦酯（贺维力）抗病毒治疗，对照组给予一般保肝支持治疗。结果：在治疗12周时，ALT复常的患者比例在治疗组为43.3%

2、（13/30）,对照组13.3%（4/30）,治疗组生化学应答率显著高于对照组（P0.5mg/dL的患者治疗组、对照组均未出现。结论：贺维力治疗乙型病毒性肝炎疗效肯定，安全性良好。长期连续应用阿德福韦酯（贺维力）治疗可明显改善患者的生活质量【关键词】阿德福韦酯；慢性乙型病毒性肝炎1资料与方法1.1病例选择入选对象为2006年10月至2007年2月在我院住院的慢性乙型肝炎的病人。入选标准包括：仁HBsAg、HBeAg和抗-HBc均阳性，其中HBsAg、HBeAg阳性持续时间大于6个月；2.HBV・DNA>105Copies/ml;3

3、.ALT>2XULN;4、肾功能正常；5、排除合并甲型、丙型和戊型肝炎病毒感染,并排除药物、酒精和其他因素所致的ALT升高，同时排除肝脏肿瘤、肝病失代偿期、肾功能障碍、合并感染、筛选前接受过其他核昔类似物治疗的患者等。1.2治疗方法治疗组给予一般保肝治疗加用阿德福韦酯（贺维力）10毫克，每日1次口服给药；对照组给予一般保肝支持治疗。1.3观察指标收集治疗前、治疗第12周、治疗第24周两组血清生化学指标、HBV-DNA水平、HBV血清标志物变化、肾功能的变化、生活质量评估。「4统计学分析采用方差分析、卡方检验和配对t检验。2结果2.

4、1入选患者的一般情况及基线标准共入选60例患者，其中治疗组30例，对照组30例，两组患者性别、年龄、体重、身高、入选时HBV-DNA、ALT水平等差异均无显著性（P>0.05b2.2病毒学应答率将HBV-DNA应答定义为HBV-DNA低于检测下限，或较基线下降＞2log10o治疗12周时，治疗组HBV・DNA均有下降,下降幅度为(3.401±1.121)log10Copies/ml，对照组下降(0.1±1.023)loglOCopies/ml，两组间相比差异有显著性(P0.5mg/dL的患者治疗组、对照组均未出现。两组患者肾功均处

5、于正常范围。生命体征：治疗组12周、24周时食欲、乏力、睡眠明显改善，与对照组相比差异显著。不良事件：治疗组有1例患者在治疗第7周岀现发热，经抗炎治疗后症状消失。3讨论全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒，其中3.5亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[1]O我国属HBV感染高流行区，自1992年将乙型肝炎疫苗纳人计划免疫管理以来，一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率有所下降，但未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率仍然高达9.51%[2]o阿德福韦

6、酯是核昔类病毒逆转录酶抑制剂，用于慢性乙型肝炎的治疗。核昔类抗病毒药物通过抑制乙型肝炎病毒DNA复制而发挥抗病毒作用。我们选择应用阿德福韦酯(贺维力)治疗慢性乙型病毒性肝炎30例，取得了一定的疗效，结果表明治疗12周时，治疗组HBV-DNA下降幅度为(3.40111.121)logCopies/ml,对照组下降为(0.1±1.023)log10Copies/ml，两组差异有显著性；ALT复常的患者比例在治疗组为43.3%(13/30)，对照组13.3%(4/30),治疗组生化学应答率显著高于对照组。令人高兴的是治疗24周时治疗组H

7、BV-DNA下降幅度升至(3.652±2.361)loglOCopies/ml,治疗组的生化学应答率升为73%(22/30),分别显著高于对照组HBV・DNAT降幅度(0.276±1.032)loglOCopies/ml,生化学应答率为40%(12/30)o治疗期间治疗组生命体征较对照组有明显改善，生活质量明显提高，治疗24周期间治疗组肾功未见明显变化，无明显的不良事件发生。本文结果显示阿德福韦酯(贺维力)治疗慢性乙型肝炎的疗效肯定，安全性好。长期连续应用可明显改善患者的生活质量。参考文献[1]WorldHealthOrganiz

8、ation.HepatitisB.WorldHealthOrganizationFactSheet204dex.(RevisedOctober2000).WHOWebsite.[2]梁晓峰，陈园生,王晓军，等•中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研