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《细胞学检查在疾病诊断上的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、细胞学检查在疾病诊断上的应用一、探讨DNA倍体检测和宫颈液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用价值。二、不同细胞学检查方法在宫颈癌筛查屮的应用三、评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈细胞学检查对宫颈癌前病变筛杳的效果。四、痰和纤维支气管镜刷片细胞淫检查在肺癌诊断屮的意义一、DNA定量分析和宫颈液基细胞学检查在宫颈病变中的诊断价值目的：探讨DNA倍体检测和宫颈液棊细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用价值。方法：对，3296例患者进行DNA倍体检测和宫颈液基细胞学检查，对其中110例检出DNA界倍体和(或)液基细胞学弄常者行宫颈活检，分析两种方法对诊
2、断宫颈病变的临床意义。结果：①基细胞学的阳性率和DNA异倍体细胞的检出率分别为8.1%和7.0%,差异无统计学意义(P>0.05);随着DNA界借体细胞数量的增加，液基细胞学检查的阳性率相应增加八冃•细胞病变的严垂程度相应增加。②以3个以上(中量)DNA异倍体出现作为活检标准，发现宫颈病变的敏感性为76.9%,特界性为71.1%;tZ液基细胞学检查中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上阳性作为活检标准，发现宫颈病变的敏感性为58.5%,特异性为77.8%o③液基细胞学检查为正常或良性改变的9例妇女，由于DNA界倍体出现,予组织病理学检查，检出CINI和C
3、INII各1例;DNA界倍体为阴性的15例患者，结合液基细胞学检查的阳性结果，了组织病理学检查检出CIN13例,CINIII例。④液基细胞学检查ASCUS46例,DNA界倍体阴性者发现宫颈病变的阳性率15.4%,而DNA异倍体阳性者发现宫颈病变的阳性率为54.5%;两者比较差异冇统计学意义(P<0.05)o结论：在宫颈癌筛查中，宫颈液基细胞学检査和DNA倍体检测相结合减少漏诊，提高细胞学检杏的质罐。二、不同细胞学检查方法在宫颈癌筛查中的应用目的：评价不同细胞学检查方法在宫颈癌筛查中的作用，探讨宫颈癌筛查的适宜技术，以便做到早诊早治，有效提高宫颈癌前病变的检
4、出率方法:采用液基薄层细胞学检测技术(hV2)及传统宫颈细胞涂片(巴氏涂片)法，分别对2005年10月2007年6月1091名及4784名受检者进行宫颈癌筛查，根据细胞学结果阳性的受检者，在阴道镜下取活体组织检查(活检)行病理学检查结果：传统细胞学涂片和液基细胞学的灵敏度特界度阴性预测值阳性预测值符合率分别为：44.44%,83.33%,30%,90.32%,77.95%,92.10%,8837%,77.78%,96.20%,89.52%;液基细胞学对子宫颈癌前病变的检出率(91.76%)高于巴氏涂片(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)"结论
5、：液基细胞学检杳敏感性明显高于传统宫颈细胞涂片法，能人人提高检出率，尤其是对LSIL和HSIL的患者三、高危型人乳头状瘤病毒DNA检测与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变筛查的研究冃的：评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈细胞学检查对宫颈癌前病变筛查的效果。方法：2003年1月至2004年6月,对广东省人民医院妇科门诊5210名妇女进行宫颈癌前病变筛杏，采用第二代杂交捕获试验(IIC-II)检测高危型IIPVDNA联合细胞学检杏，同时进行阴道镜检查，并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准。结果：受检者平均年龄(34±9)岁，筛查并最后经病理诊断
6、为HPV感染890例，宫颈上皮内瘤变(CIN)I级83例,CINII73例,CINIII80例，宫颈浸润癌54例，子宫内膜癌5例,阴道上皮内瘤样病变1例，宫颈结核1例。以纟R织病理学为确诊标准，高危型IIPVDNA检测CINII、III的敏感度是92.22%,特异度是74.71%,阳性预测值5.19%,阴性预测值99.84%。宫颈细胞学筛查CINII、III，以未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是90.00%、80.34%、11.94%和99.63%;以低度鳞状上皮内病变(LSIL)为分界点
7、的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是70.13%、91.58%、11.11%和99.51%;以高度鳞状上皮内病变(HSIL)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是48.05%、98.46%、31.90%和99.21%。高危型HPVDNA检测联合细胞学检查筛查CINIKII啲敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是98.70%、73.08%、5.21%和100.00%o高危型HPVDNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌85.2%(46/54),CINIIl92.5%(74/80),CINII86.3%(63/73)和CIN
8、I45.8%(38/83)o结论：高危型HPVDNA检测在宫颈癌前
