中风肩手综合征患者护理干预的临床疗效分析

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1、中风肩手综合征患者护理干预的临床疗效分析中风肩手综合征患者护理干预的临床疗效分析【摘要】目的：探讨护理干预在中风肩手综合征患者中的应用效果。方法：选择我院收治的中风肩手综合征患者40例，实施整体的护理干预，就临床结果进行回顾性分析。结果：本组40例患者中，痊愈9例，显效11例，有效14例，无效6例，总有效率为85%。结论：在屮风肩手综合征患者做好基础护理的同时，加强心理护理、饮食护理、疼痛护理、功能锻炼及中医针灸疗法，可提高患者的康复速度和临床效果。【关键词】中风；肩手综合征；护理干预【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)2-008

2、7-01中风肩手综合征是指中风后出现的患肢手肿和肩部疼痛、拒按,使肩手运动功能障碍，部分伴有肩关节半脱位，若不及时治疗将导致手部肌肉萎缩，手指挛缩畸形等表现的临床综合征，严重影响了中风患者的功能康复及生活质量。本次研究选择我院收治的中风肩手综合征患者40例，实施整体的护理干预，就临床结果进行回顾性分析，现报告如下。1临床资料本组中风肩手综合征患者40例，男25例，女15例，年龄42〜〜70岁，病程6〜〜232天，脑出血10例，脑梗死30例，Fugl-Meyer关节活动评分(27.81±5.58)分，疼痛评分(20.16±6.35)分。2方法在治疗中全程实行整体护理干预，具

3、体操作如下2.1心理护理其患者均存在紧张、焦虑、恐惧的心理，对此病缺乏认识，因此，护理人员应做好健康宣教，针对患者不同的心理状态和心理承受能力，有针对性地给予精神安慰。在与患者沟通时耍用安慰和鼓励性的语言，使其对护理人员有信赖感，减轻其焦虑、恐惧程度。帮助患者树立战胜疾病的信心。2.2饮食护理以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物。少量多餐，多食蔬菜水果，避免辛辣食物，戒烟酒。保持大便通畅。2.3疼痛护理护理人员需对患者的肩关节疼痛情况做好观察，了解其疼痛感觉肿程度，利用音乐疗法等分散其注意力，必要吋可按医嘱予止痛药，以便患者疼痛减轻。2.4体位摆放主要是

4、要注意良肢位的摆放。①平卧位吋：肩关节屈45度，外展60度，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位,手心向上；手指及各关节稍屈曲，可握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位。②健侧卧位时：患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位。③患侧卧位时：患手屈曲90度位放于枕边。2.5被动运动患者病情平稳后，除了注意良肢位的摆放，无论是神志清醒还是昏迷，都应该早期开展被动运动。肩关节屈、伸、外展、旋内旋外等，以其能耐受为度，昏迷患者最大可达功能位，不能用力过大，幅度由小到大，共2-3分钟为宜，防肩关节脱位。被动运动每H可进行2-3次，并按摩手心（劳宫穴）、合谷穴等，帮助患者按

5、摩患肢，防止肌肉萎缩、关节挛缩、关节僵硬等神经功能障碍。2.6肩托它能减轻局部肿痛，防止肩关节半脱位，降低致残率，提高患者的生活质量，是中风后肩关节疼痛和半脱位的一种有效的非药物疗法。2.7进行传统中医针灸的护理干预患者取坐位、平卧位或侧卧位，常规消毒皮肤，使用一次性无菌针灸针，取穴可在针灸治疗中风基本方上（百会透曲鬓、人中、内关、足三里、阳陵泉、太溪）加用肩、肩前、肩贞、后溪透合谷。调整最佳针刺深度，每FI—次，随患者的恢复情况进行调整，尤其是治疗医生要灵活调整针灸穴位。3疗效指标①疗效标准：痊愈：患肢疼痛、肿、麻木完全消失，2个月内肢体疼痛、肿未出现者；显效：患肢疼痛

6、、肿、麻木消失感消失，2个月内偶有肢体疼痛、肿感，经治疗后消失；有效：患肢疼痛、肿及麻木感明显减轻，但手臂活动度等改善不明显；无效:患肢疼痛、肿及麻木感依旧无改善。②肩痛进行Fugl-Meyer关节活动及疼痛评定。4结果本组40例患者中，痊愈9例，显效11例，有效14例，无效6例，总有效率为85%。Fugl-Meyer关节活动及疼痛评定结果见表1。治疗前后关节活动及疼痛评分经t检验，P<0.01,差异有显著意义。5讨论中风肩手综合征，其发生率有报道为54.5%〜80%,其原因可能与早期不正确的肢体摆放，关节活动不充分或训练处置不当，肌张力异常，患侧输液手肿等有关。中医认为

7、脑为髓海，精明之府，其病机为气虚血淤痰凝，脉络痹阻，而致肩部气血运行不畅，不通则痛，气滞则血运不畅，手肿而痛。所以，此病可通过屮医针灸的方式运用屮医辨证施治的理论扶其真元,兼顾病邪部位，从而起到化淤通络的作用。西医康复理论认为，中风发生后，中枢神经系统在结构上或功能上具有重新组织的能力或可塑性，在条件适宜时，部分神经元可以再纶。此外，还应避免在患肢静脉输液，并保持患肢的良肢位，这有助于巩固疗效，减少复发。总而言Z,只有将药物治疗、饮食搭配、心理干预、运动复健和针灸治疗等方法相互配合、相互促进，才能取得更好的疗效。通过以上的数据