常见的降压药物治疗

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1、常见的降压药物治疗目前多数人认为，历临界高血压可产生靶器官损害，应予重视。对临界高血压患者，应追踪随访半年，观察血压变化，若血压趋于正常，则不予治疗。若血压转变为确诊高血压水平，应予治疗。对于那些仍波动于临界高血压水平者，可先用非药物。若治疗无效，再选用药物治疗。常见的降压药物治疗有以下几种：（一）血管扩张剂血管扩张剂可以直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物主要有硝普钠。硝普钠能直接扩张小动脉和小静脉，既能降低心脏前负荷，也能降低心脏后负荷。既减少回心血量，也增大前向搏出量，作用时间短，需连

2、续静脉滴注。主要用于高血压急症及高血压伴心力衰竭者。硝普钠的用法：开始用10〜20ug/min,可根据血压水平调整滴入剂量，最大不超过300ug/mino副作用：体位性低血压、嗜乏力、恶心、呕吐、出汗、头痛等。连续静脉滴注，一般不超过48小时，硝普钠在体内转化为硫氧酸盐，持续用药超过72小时者，应隔日测定血中硫氤酸盐浓度,若超过10%为中毒浓度,应停药。（二）血管紧张素转换酶抑制剂a.疏甲丙脯酸：目前应用较多者为蔬甲丙脯酸，可通过限制钠盐摄入而增强，如合并使用利尿剂，降压作用可明显增强。可用于各期高血压

3、，剂量6.25mg~25mg口服，一日三次。副作用:低热、皮疹、瘙痒、眩晕、白细胞减少，原有肾功不全者可加重肾功不全。b.依那普利：用法5mg,口服，每日二次，可每周增加剂量一次，直到最大剂量40mg/日或有效为止。口服后1〜2小时开始出现降压作用，4〜6小时达最高峰。有效后逐渐减量，每天一次维持疗效。c.肌丙抗增压素：是血管紧张素II拮抗剂，对血管紧张素II有竞争性拮抗作用。对血管紧张素II增高引起的高血压有降压作用，也可用于恶性高血压。对低肾素型及正常肾素型高血压，不但不降压，反而能升高血压，这是因

4、为本品是血管紧张素II的类似物，对血管紧张素II受体有一定的内在兴奋作用。（三）钙拮抗剂钙拮抗剂是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。钙拮抗剂降低血管平滑肌细胞内的游离钙浓度，使血管扩张，血压下降，还具有抑制血小板聚集，增强红细胞在缺氧的情况下的变形能力，对脂代谢无不良影响等优点。钙拮抗剂的常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯毗陀。硝苯毗喘（心痛定），具有强力扩血管作用，在高血压治疗中片有重要地位。a.异搏定治疗高血压疗效高，副作用少，异

5、搏定降压的优点:①扩张周围动脉降低血压作用强，疗效迅速，降压幅度与血压高度有关，血压高，降压幅度大，血压正常者，无明显降压作用，高血压危象可静脉注射，疗效迅速。②扩张冠状动脉治疗心绞痛，保护缺血心肌，尤其适用于高血压合并冠心病者。③具有减慢房室传导速度，延长有效不应期，降低自律性的电生理作用，适用于高血压合并快速心律失常者。④由于扩张周围动脉，可用于高血压伴周围动脉阻塞性病变者，副作用有：窦性心动过缓，房室传导阻滞，负性肌力作用，因而在病窦综合征、心脏传导阻滞、心力衰竭者均禁用，剂量40〜80mg,每日

6、3次，必要时0.075mg/kg,静脉注射。a.硫氮卓酮有一定的降压作用，但不及硝苯毗喘，也有抑制房室结传导速度，延长房室结不应期的作用，但弱于异搏定，对于老年轻中度高血压且伴室上性快速心律失常者较适用。剂量30〜60mg,口服，每日三次。副作用同异搏定，尼群地平降低周围血管阻力而降压，对正常血压影响很小，服药后一小时开始降压，疗效可维持24小时，对血糖血脂均无不良影响,剂量10mg,口服每日1〜2次,尼莫地平本品容易透过血脑屏障,是一种强力脑血管扩张剂，既能降压。又有预防脑卒中发作的作用。剂量10〜3

7、0mg,每日2〜3次。尼卡地平扩张脑血管的作用较强，适用于高血压合并脑血管病变者，剂量10〜20mg,口服,每日3次。b.硝苯II比喘降压有以下特点：①作用迅速，舌下含化1〜5分钟发挥作用，口服后10〜20分钟起效。①疗效显著，降压幅度与原血压高度有关，血压越高，降压幅度越大，很少发生严重低血压反应。②应用方便，可口服，可含化，昏迷病人可含于舌下。③一药多效，即扩张周围血管而降压，也扩张冠状动脉而治心绞痛。由于增大心脏排血量，扩张肾血管利尿，故可以治疗心力衰竭。剂量：10〜20mg,每日3〜4次。副作用

8、较小，有时可有轻度扩张性头痛，头胀、面红。降压作用显著时常伴有心率加快，这可能是由于外周血管扩张致反射性交感神经机能亢进所致。本品与毓甲丙脯酸联合应用时，能增强降压效果。高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度精神紧张，防止体力过劳。进行适当的体育锻炼，如散步、体操、太极拳、气功等。血压显著升高，症状多或有并发症的患者，应根据病情和工作性质，适当减轻工作加强休息。饮食宜清淡，少进食盐及胆固醇多的食物，多吃含钾