吴俊喜教授临床治疗疑难杂症经验

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1、吴俊些教授临床治疗疑难杂症经验【关键词】疑难杂症［关键词］疑难杂症;吴俊喜;临床经验笔者师从吴俊喜教授学习，观察到吴教授在临床治疗一些疑难杂症上取得了明显的疗效。在治疗方法、用药上都有独特的见解。现将吴教授治疗的比较典型的病例总结如卞。1真性红细胞增多症例1:男，40岁，在西藏工作。主因:头痛、眩晕、疲乏、肢端麻木、刺痛、皮肤瘙痒，遂到西医院血液科就诊,查血常规示:RBC7.0X1012L-1、Hbl79g/L，同位索测定血容量增多，红细胞容量4OmUkg,血液生化示:尿酸增加，件髓穿刺示:各系造血细胞都显著增生，脂肪组织减少，巨核细胞增生较明显。诊断为:真性红细胞增多

2、症。给予系统治疗，疗效不显著,遂到我院就诊。现患者头痛、眩晕、疲乏、皮肤瘙痒，面部皮肤暗红，舌紫暗，苔黄腻，脉强涩。此为气血不足、血脉瘀滞所致。给予补益气血、活血化瘀治法。纽方:当归20g、生地30g、白芍30g、芍药18g、人参10g、川茸25g、紫草30g、连翘20g、丹皮30g、黄茂12g、柴胡12g、牡蛎粉9g（冲服），患者服上方30余剂，诸症皆除，遂以上方加减治疗3+个月，复查血液各项指标均正常，骨髓穿刺示:正常骨髓象。［按］患者久届高原之地，空气稀薄，致五脏之气不足，气为血之母，气行则血行，气不足，则血牛Z源不足，血行迟缓，久而则气血虚弱，血脉瘀滞。本方中人

3、参具有补气作用，当归、牛地、口芍、紫草、川苛、丹参、丹皮、牡蛎粉、活血化痰、补益气血。药量相当，故获良效。2不明原因发热例2:男，57岁。主因:外感后发热，T38.7°C,到当地医院就诊，给予氯霉素静点，出现全身发黄。触诊:肝脾无肿大，查肝功能异常。诊断为急性黄疸性肝炎。用药后黄疸症状消失，但体温波动于37.5〜38.9°C,经治疗后不能缓解，遂到我院就诊。现患者面部微红，无明显不适症状。T38°C,舌红，苔薄黄，脉细数。诊断为阴煨发热，给予滋阴退热治疗。组方:茵陈30g、梔子20g、白蔻仁15g、炒惹米30g（包）、黄柏18g、青蒿30g、清半夏12g、薄荷20g（后

4、下）、滑石30g（包）、蒲公英30g、连翘18g＞黄苓18g＞荆芥20gc患者服上方14剂后，症状完全消失。［按］本例患者患病日久，误用药物治疗，导致阴液不足，阴衰则阳盛，水不制火，阳气偏盛而引起发热。茵陈、青蒿、黄柏、黄苓具有养阴退虚热作用，薄荷、蒲公英、连翘、荆芥具有轻淸退热、疏通气机作用，治法得当，热邪得清。例3:女，29岁，食河蟹后全身出现尊麻疹，发热体温达38.5°C,到西医院就诊。查体:发现颈部、腹股沟淋巴结肿大，质软，无压痛，与周围组织无粘连。骨髓穿刺示正常骨髓象。淋巴病理活检示非特异性炎症。给予多种抗菌消炎药物及系统治疗，麻疹消退。仍有低热、淋巴结肿人症

5、状，遂到我院就诊。现体温37.8°C，舌红边有瘀点，苔薄黄，脉涩。诊断为瘀血阻滞发热。治法:活血化瘀，软坚清热。组方:玄参1也、丹皮12g、牡蛎30g、昆布12g、夏枯草30g、连翘20g、赤芍18gs梔子15g、蒲公英30g、金银花30g、紫花地丁30g、野菊花20g。服上方7剂后热退，腹股沟淋巴结明显减少，继以上方加减治疗2个月后，淋巴结肿人消失。［按］患者久病耗伤气血，气虚运行无力，导致瘀血产生，瘀血阻滞经络，气血运行不畅,匏遏不通，因而引起发热。木方运川活血化瘀加软坚散结药物，使热退，淋巴结肿人消失。3肠上皮化牛例4:男，60岁。主因:大便次数多，质稀不成形，胃

6、中闷胀，偶然隐痛。查肠镜示小肠上皮化生。病理检查:完全性小肠上皮化生。为系统治疗遂到我院就诊。当吋症状:泄泻，每因抑郁恼怒或情志紧张Z吋加重，伴胸胁胀闷，偶然胃部隐痛，舌喑红，苔H腻，脉弦细。诊断为川:气郁滞，脾虚泄泻。治法:疏川:健脾止泻。组方:柴胡12g、当归9g、白合12g、乌药9g、茯苓30g、丿时9g、天花粉30g、蒲公英30g、香橡30g、八月札20g、口芷12g、焦山楂30g、泽泻9g,患者服上方30余剂，诸症消除，继以上方加减治疗3+个月，复查肠镜示肠黏膜慢性炎症。［按］患者素体脾胃虚弱，运化无权，在情绪紧张之时，气机不利，肝失条达，横逆犯JJ卑，脾失健

7、运，导致泄泻。木方运川疏肝健脾兼以理气止泻药物。药切病机，故病痊愈。4顽固性髙血压例5:女，52岁。主因头晕、头胀，不能转动，稍动即加重，测血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）,既往有高血压、高血脂病史。曾服用寿比山、倍他乐克、开搏通及降脂药，血压控制不佳。现患者头晕、头胀，全身无力，头不能转动，稍动即晕倒，舌暗红,边有瘀点，苔薄黄腻，脉弦滑。诊断为肝阳上亢眩晕。给予平肝潜阳，滋养肝肾治法。组方:决明子30&、石决明30g、黄苓18g、葛根30g、当归12g、白苟30g、川苛12.丹参20g、磁石30g（先煎）、代赭