鼻源性分泌性中耳炎的诊断及治疗分析

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1、鼻源性分泌性中耳炎的诊断及治疗分析摘要：目的：通过分析鼻源性分泌性屮耳炎的诊断方法，总结治疗方案。方法：选取我院2010年9月至2011年9月收治的鼻源性分泌性中耳炎患者50例，分别采用传统的常规治疗和鼻内镜手术治疗。结果：通过对患者治疗的后的临床疗效进行比较，患者的病情均得到有效治疗。结论：采用鼻内镜手术治疗鼻源性分泌性中耳炎具有较好的临床疗效，值得广泛推广使用。关键词：分泌性中耳炎疾病手术治疗【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0190-02现阶段，

2、分泌性中耳炎逐渐成为成为一种常见疾病，严重影响着人们的止常生活。目前，分泌性中耳炎病诱发并不明确，感染、咽鼓管功能障碍、免疫功能紊乱等都可能诱发分泌性中耳炎疾病。其临床特征主要表现为耳鸣、听力功能衰退、耳部胀痛等等。由于分泌性屮耳炎具冇发病率高、诊断困难的特点，很难引起人们的重视。根据上述事实，将我院收治的50例患者病历资料作历史性回顾，通过临床分析得出如下报告。1资料与方法1.1一般资料。本组抽取我院2010年9月至2011年9月收治的鼻源性分泌性中耳炎患者50例，其中男性32例，女性18例，年龄

3、在12岁至70岁之间，平均年龄为(39.26±3.92)岁。本组50例患者，耳鸣、耳闭塞等耳部就症24例，鼻塞、头痛、晕眩等鼻部就症26例。对患者行常规及鼻部CT检查发现，患者均出耳内鼓膜内陷，呈淡红或淡黄现象，光锥呈消失趋势，出现轻度的的传导性耳聋症状。50例患者中，16例单纯鼻中隔偏区，23例鼻中隔偏区伴随鼻甲肿大，11例中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻窦炎。1.2—般方法。1.2.1治疗方法。对50例分泌性中耳炎患者性耳道内微波法治疗，将仪器调至14瓦至22瓦Z间，治疗时间半小时，每H—次。根据患者的病

4、情，也可采用抗生索或激索进行药物并辅以减充剂(如：麻黄碱咲喃西林液)进行鼻腔治疗，或行鼓膜穿刺治疗鼻源性分泌性中耳炎。由于部分分泌性屮耳炎患者病发时间晚，临床病症较为严重的患者行鼻内镜手术进行治疗。根据患者的需要,采用不同的手术方式进行治疗。单纯鼻中隔偏曲患者可通过矫正鼻中隔或切除鼻中粘膜进行治疗。对于出现悄、矩状突患者进行手术切除。对于鼻中隔偏曲伴随鼻甲肥大、鼻甲下垂患者则先矫正患者鼻中隔偏曲，予鼻甲下垂患者行鼻甲外移术，改善患者鼻内通气状况，予鼻甲肥大严重者，行鼻甲粘膜切除术。对于鼻息肉、中鼻甲

5、肥人、鼻窦炎患者，采用手术切除患者部分中鼻甲，改善通气状况,予鼻窦炎患者行复合体切除手术。对于行鼻内镜手术患者需使用鼻腔填塞2天，并辅以抗生药去进行辅助治疗。根据患者愈合情况确定治疗时间。1.2.2临床疗效诊断标准。痊愈：患者耳痛、耳鸣、耳部胀痛等症状消失，听力恢复正常，耳膜内积液消失，颜色、形态等均恢复正常，对耳部进行测试，声音阻抗图呈现A、B型；进步，患者耳痛、耳鸣、耳部胀痛等症状逐渐消失，耳膜内积液逐渐消失，声阻抗图呈现C型；无效：患者的临床症状并未得到缓解，声音阻抗图未发生明显变化，仍呈现为

6、B型。2结果经过一段时间的治疗，患者均痊愈出院。通过患者的临床疗效进行分析，发现治疗期间，患者均未出现感染的症状。患者的状况均得到好转，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P〈0.05）,见表1。3讨论现阶段，关于鼻炎性分泌性中耳炎疾病并不明确，很多学者学者认为,鼻源性分泌性中耳炎疾病的诱因为中耳感染或免疫功能障碍。但通过临床研究发现，鼻腔病变是分泌性中耳炎疾病的主要病因，患者的临床特征常常表现为：耳鸣、耳痛、耳塞、听力下降、耳内积液增多等。由于，该疾病具有发病率高、隐蔽性强、诊断困难的特点，很多患者

7、忽视了对疾病的及时治疗，严重影响着人们的正常生活。对于鼻腔结构异常的患者，治疗早期可采用抗生药物进行治疗，或行鼓膜穿刺手术抽取耳内积液，达到治疗效果。如果患者经过常规治疗，病情痊愈且未出现病情反复的症状时，可不矫正鼻腔结构异常部分。如果患者经过常规治疗后患者病情并未出现好转或病情复发率高时，必须予以患者鼻内镜手术治疗。治疗阶段，应先利用常规鼻内镜及鼻部CT片常规检查，确定患者分泌性中耳炎类型，再根据患者病情，采用合适的方法进行治疗。对于单纯性鼻中隔偏曲可在鼻镜的辅助下行鼻中隔矫正术。对于鼻中隔偏曲伴

8、随下鼻甲重大患者，应先进行鼻中隔侨正术，再对下鼻甲粘膜部分进行切除。对于鼻屮隔偏曲伴随鼻息肉、鼻窦炎患者可通过行鼻道复合切除术。患者术后均采用鼻塞进行填塞，辅以抗生素药物进行治疗，减少术后感染的发生几率。本组50例患者中，16例患者出现单纯性鼻中隔偏区，23例患者出现鼻中隔偏区伴随鼻甲肿大症状，11例患者出现中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻窦炎症状。其中23例患者通过长期治疗，病情出现好转，•且未出现复发率较低。26例患者行鼻中镜手术治疗。经一•段时间治疗后，患者耳鸣、耳痛、耳