胡大一高血压

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1、解码高血压北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授一、高血压的危害我国高血压人群分布：30〜40岁屮超过20%。5、60岁屮有50〜60%,8、90岁中有80〜90%。男人比女人比例高。年轻化，十几岁小孩整天上网，不出门锻炼，大量吃肉，肥胖，结果高血压。“心大，肾小，脑卒中。”心脏长期负重，心肌肥厚，内部空间狭小，心肌梗死。肾的供血不好，肾功能萎缩，尿毒症。脑血管梗阻。二、量血压的知识第一次量血压时，四肢都要量，左右手相差5〜10mm算正常，以后就量高的一侧。左右手压差大于20,低的一侧可能有瘀阻或血管狭小闭塞，若号脉，低的一

2、侧无脉，称无脉证；腿的血压应高于胳膊，若低，说明有瘀阻或狭窄。要警惕这种局部高血压。一般上午9、10点，下午16点后血压高，也有人夜间高（糖尿病、肾病患者），在高的时段量。把自己血压高的时段管好就行。一天一次或几天一次。血压正常的人每年也要量2、3次。测量血压吋要安静。若长期或一生保持低压60、55,高压85、90,属正常，不算低血压。健康。若血压突然降低则因大岀血、胃出血、感染休克、心肌梗死的心衰。收缩压舒张压理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-89长期保持理想血压，可活90岁以上。收缩

3、压大于等于140,或舒张压大于等于90,有一项就算高血压。一般来说，坐姿量、躺下量一样，但量的位置要与心脏齐平。自注：不一样,坐姿时，血液集中到脚上了。从坐姿猛地站立时，出现低血压晕倒，叫直立低血压。要注意，量一下站立时的血压，原发性高血压占95%,不明原因导致高血压。继发性高血压占5%,找着明确原因、疾病导致高血压，病治疗好了，血压恢复正常。最常见的继发性高血压是肾性高血压，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄，查一下床常规，若有尿蛋口，到肾病科治好，血压就下来。肾旁边有一个小球体叫肾上腺，肾上腺肿瘤也引起高血压，切除血压

4、即可恢复。若吃4、5种药还降不了血压，则怀疑是继发性，找大夫查病因。三、高血压的症状有的人无症状，有症状的人也轻重不同，所以称隐形杀手。症状：时有头晕、头疼并伴有颈项部僵硬（后脖子）或肩膀酸痫,耳鸣。常感到头昏脑胀、眼花。睡不好觉，梦多，起床后精神差，注意力不集中，记忆差。总感觉全身疲倦，酸软乏力，手脚麻木。•高血压危象：本来是高血压患者，突然又升高几十mm,如高压160升到180、200,此时很危险，若身体来不及调整，就会出现急性心力衰竭，出现气喘、气短、少尿、不能平卧，脑缺血、脑卒中。四、预防高血压“管好嘴迈开腿好心态。

5、”多走路；多吃蔬菜水果，肉食有一点就行，总量控制8成饱，合理搭配不过份；心态好，不着急，心放松。现代人工作紧张，生活不规律，压力大，喝酒应酬多，血压高。保持体型，不超重。少吃盐。少喝酒，不要大量喝酒。•餐桌上的降压药：西瓜皮、莲子心；黑木耳、孝莽；芹菜、菠菜、黄瓜秧、丝瓜秧、萬苣、黄瓜等蔬菜。原因是含钾高。但是商蒿含钠高，少吃。合理搭配。对血压、血脂、血糖、肿瘤等都有好处。吃肉多吃菜少容易得结肠癌。•夜里睡觉打呼噜，呼吸间断者，早上起来很疲乏，看电视就睡着了。若治好呼噜，血压能恢复正常。※加注：屮药+食疗杜仲炒腰花。杜仲+天

6、麻泡水喝。玉米须泡水喝。最好煮水喝。荷叶茶。山楂：健脾胃，活血化瘀，降压，降血脂。五、药物治疗1.药物分类1）钙离子拮抗剂（地平）（CCB）硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、血管上的钙离子多了，就容易引起收缩痉挛。把钙离子截断，血管就扩张，血压就下来了。吃多了脚踝会水肿。2）血管紧张素彳受体拮抗剂（沙坦）（ARB）氯沙坦、颉沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦、作用与3）类似，但副作用少。3）血管紧张素转换酶抑制剂（普利）（CEI）卡托普利、贝纳普利、培味普利、吃多了会干咳、呛咳无痰。4）B-受体阻滞剂（洛尔）美托洛

7、尔、阿替罗尔、普奈洛尔、降压、减慢心率。年轻人就不能剧烈运动了，也没劲儿。5）利尿剂利尿也能降压。小剂量，因为会使钾流失，造成心率不齐、无力、血糖升高等。一般吃半片、1/4片。降压0号就含利尿剂。6）注解：第一类增加心率，第四类减缓心率，二者中和。不能看药名，要看说明，中国同一类型的药会有七、八种名字。从药名的有效程度看，真正有效的有两种：拜新同（缓释的硝苯地平）；复方降压片（老药,含利血平《有人认为会造成抑郁症》、氢氯噬嗪《利尿的》、双并苯哒嗪，这是中国六七十年代的药，2元100片）。目标是每天一口水一片药。正在研究，目前

8、用拜新同就行。现在一般用二三种，最多五六种。1.副作用是药都有副作用，但在国家标准范围，自己不要增加剂量。副作用也因人而异。2.因病选药1）血压高、血糖高者选第二、三类药。这两类对血糖代谢有好处，若还降不下来，再加第一类，它不会升高血糖。再不行，加少量利尿剂。2）老年人高压高，低压不高，压