[经典]脑卒中后继发癫痫48例临床分析

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1、［经典］脑卒中后继发癫痫48例临床分析脑卒中后继发癫痫48例临床分析【摘要】探讨脑卒中后继发癫痫的发生率，发作的临床特点及发病原因，分析脑血管病性质以及病灶部位等与癫痫发作时间、类型的关系。方法对本院2001年8月至2008年8月间358例脑卒中病例中48例继发癫痫患者进行回顾性分析。结果48例脑血管病继发癫痫中男26例(54.17%),女22例(45.83%);全面发作30例(62.5%),部分发作18例(37.5%);早发癫痫27例(56.25%),迟发癫痫21例(43.75%);皮层病灶继发癫痫34例(70.83%),皮层下病灶继发癫痫14例(29.17%),

2、脑卒中继发癫痫发作类型与卒屮部位及性质之间的差异具有统计学意义(均P<0・05)。结论脑卒中后癫痫在性别上没有差异,脑卒中后继发癫痫男女发作比率差异无统计学意义。早发性癫痫多于迟发性癫痫,卒中皮质损伤更易导致癫痫。脑出血后继发癫痫的发生率高丁脑梗死。脑出血后早发性癫痫发作多于脑梗死后早发性癫痫发作;脑梗死与脑出血后晚发性癫痫发作差异无统计学意义。【关键词】脑卒中;继发癫痫;回顾性分析1资料与方法1.1一般资料本院358例脑卒中患者中，男188例，女170例，其中脑出血178例,脑梗死155例，蛛网膜下腔出血25例。卒中后癫痫48例(13.4%),其中男26例，女22

3、例，年龄35岁~78岁,平均56.5岁,260岁患者30例,占62.5%o1.2诊断标准脑卒中的诊断标准:参照符合1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议的修订标准［1］首次发病的患者，并全部经头部CT或MRI证实。卒中后癫痫的诊断标准与分类标准:凡在首次脑卒中后即刻或住院期间及出院随访期内出现22次痫性发作，且除外其他任何原因所致的痫性发作均町诊断;分为卒中2周内癫痫发作和卒中2周后癫痫发作，发作类型按1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)分类法划分[2]o1.3方法对358例脑卒中的住院病历资料进行分析，并通过门诊或其他随访，随访时间6~48个刀，将获取的数

4、据进行整理分析。采用SPSS11.5统计软件处理数据。计数资料采用x.2检验，计量资料符合止态性及方差齐条件采用采用t检验，所有检验水准为二0.05o当P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1在358例患者中，男性发生率为7.26%(26例)，女性为6.15%(22例),48例脑血管病继发癫痫中男26例(54.17%),女22例(45.83%)两者无统计学意义(P>0.05)o2.2卒中后癫痫的首发吋间48例卒中后癫痫患者中，27例在2周内出现癫痫发作，占56.25%。21例在2周后癫痫发作，占43.75%。早发性癫痫发作患者中，脑出血患者有15例，占55.56%

5、;脑梗死患者10例，占37.04%;蛛网膜下腔出血患者2例，占7.4%o迟发性癫痫发作患者中，脑出血患者12例，占57.14%;脑梗死患者9例，占42.86%。2.3卒中后癫痫的卒中类型及病灶位置48例卒中后癫痫患者中,脑出血患者27例，占卒中后癫痫患者的56.25%,占脑出血人数的15.17%;脑梗死患者19例，占卒中后癫痫患者的39.58%,占脑梗死人数的12.26%;蛛网膜下腔出血患者2例，占卒中后癫痫患者的4.17%,占蛛网膜下腔出血人数的8%o额叶7例,颍叶16例,顶叶11例，内囊基底节区9例，蛛网膜下腔2例，其他2例，位于皮质为34例，占70.83%,皮

6、质下14例，占29.17%。脑卒中继发癫痫发作与卒中部位及性质之间的差异具有统计学意义(P〈0・05)o2.4卒中后癫痫发作类型48例卒中后癫痫患者中,26例(54.17%)为单纯部分性发作,9例(18.75%)为单纯发作继发全身强直阵挛发作，10例(20.83%)为全身强宜阵挛发作,3例(6.25%)为癫痫持续状态。2.5脑电图检查48例卒中后癫痫患者行脑电图检查，其中5例脑电图无异常。38例(79.17%)异常脑电图中有35例出现棘波、棘慢波、局灶异常波。5例广泛中度杲常，表现为弥漫性慢波活动上有局灶性Q波和5波。2.6治疗与预后所有48例患者均在卒中后使用抗癫

7、痫药物干预，早发性癫痫中，12例为首发症状，其中31例使用单一抗癫痫药物治疗1年后，逐渐停药，未再发作；12例仍需长期用药缓解病情;3例需联合用药控制癫痫症状;2例因再次脑出血和肺部感染死广，本组病死率为4.17%o3讨论脑卒中后继发癫痫的发病率国内外报告不…，国外文献报告约为11.5%,国内报告为2.7%〜8%［3］o本结果显示其发病率为13.4%,其中脑出血后癫痫发生率为7.54%,脑梗死为5.31%o脑卒中后癫痫发生率各家报道不同，其原因与研究对象、随访吋间及脑CT等因素有关。多数学者认为，出血性脑卒中由于出血导致弥漫性脑血管痉挛，脑循环严重障碍，使脑的血