[经典]老年患者发热临床观察及护理

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1、［经典］老年患者发热临床观察及护理老年患者发热临床观察及护理【摘耍】目的观察老年患者发热的特点，实施科学地临床护理，减少护理并发症的发生。方法对108例老年发热患者，临床观察发热的类型、伴随症状及心理反应特点，针对老年人生理、病理及心理特点，采取科学地护理措施。结果108例老年发热患者无护理并发症发生。结论老年发热患者加强病情观察并采取积极护理措施，对减少老年患者并发症的发生十分重耍。【关键词】老年患者；发热；护理；并发症发热是人体防御疾病的一种保护反应，也是表示疾病过程进展的重要信号，唐洪钦等［1］认为一般情况下发热不需耍做特殊处理,但体温达39.5°C以上称为高热，可给予相应

2、处理，使体温降至正常范围•老年烧伤患者市于机体抵抗力下降,若高热不及时处理或处理不当,往往会加重病情,其至产生多种并发症，威胁患者的生命。长时间发热对机体是不利的，当体温超过42°C时，可引起全身实质性器官改变，而老年患者自身各系统功能减退，脏器自然衰老。本文中，笔者将收治的108例老年发热患者发热的类型、伴随症状、心理反应特点和护理分析如下。1临床资料选取我院2009年1月至2010年1月收治的老年发热患者108例,其中，男62例，女46例，年龄65〜92岁，平均年龄71岁，起病至入院时间长短不一，为2〜30do入院后经完善各项有关检查，明确诊断。上呼吸道感染38例，支气管肺炎

3、并肺部感染50例，呼吸和消化系统恶性肿瘤11例，白血病1例，何杰金氏病1例，肺结核3例，副伤寒2例，疟疾2例。其中除1例白血病患者死亡外，3例肺结核，2例副伤寒，2例疟疾患者转传染病院治疗，11例呼吸和消化系统恶性肿瘤及1例何杰金氏病患者分別转胸外科、普通外科、肿瘤科及血液科，其余88例患者均治愈或（及）好转出院。2方法2.1临床观察2.1.1观察热型持续高热而昼夜发热的热型，体温差不超过1°C者，为稽留热，多见于急性传染病：如伤寒、大叶性肺炎等；老年人体温波动则较大，体温波动于1°C〜5°CZ间。若高热与无发热交替出现，多为间歇热，多见于疟疾、回归热等。若体温变动不规则，持续时

4、间也不定，为不规则热，多见于风湿热、流行性感冒、支气管肺炎、肺结核等。老年人皮肤温度比成年人低0.5°C〜1・0°C,对高温负荷温度上升也较差[2],因此在测量体温数值吋，要结合老年患者伴随症状，综合考虑。2.1.2伴随症状密切观察病情变化：如面色、神志、四肢循环，体温与脉搏比例；注意某-系统或某…部位的特有症状，如发热伴咳嗽、咳痰，有可能是呼吸系统疾患；如长期发热伴鼻鲍，皮下出血点，有可能是血液系统疾患。相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹、自细胞减少，应考虑为伤寒。若持续发热，伴寒颤、出汗，出汗后体温降至正常而且有规律，肝脾肿大、红细胞减少，患者有到过疫区或敏感人群接触史，应考虑为疟疾

5、。2.1.3心理反应特点本组发热患者的心理反应特点，不同程度地表现为紧张、焦虑，害怕、心神不宁，注意力不集中，有的老人手抖、震颤，讲话声调提高，有的患者说话变得犹豫。2.2护理措施2.2.1基础护理发热使机体抵抗力下降。老年患者，尤其长期卧床者，加强基础护理，是预防并发症的重要举措。为老人采取舒适的体位，勤翻身，每2h翻身•次，用酒精按摩骨突部位，必要时使用气垫圈、橡胶海绵垫或气垫床，防止耨疮发生；保持皮肤和口腔清洁；老年人或长期卧床的患者，肺活量减少，易使支气管分泌物坠积于肺底，发生坠积性肺炎。因此，帮助患者翻身扌II背，活动四肢，鼓励其做深呼吸以增加肺活量，刺激排痰可减少感染

6、机会。活动减少或长期卧床，导致许多老人下肢血液回流不畅，也可因失水，血液浓缩，并发下肢静脉栓塞及血栓性静脉炎。通过肢体按摩、下肢抬高15〜30。、鼓励做踝关节背曲等主动运动、给予气压式血液循环驱动器等，促进下肢静脉回流，防止下肢静脉血栓形成。发热时交感神经兴奋，胃肠分泌和蠕动减弱，引起食欲不振，消化吸收不良。所以应给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪易消化流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱。鼓励患者多饮水，增加尿量，预防泌尿系感染。对留置导尿的患者，行会阴擦洗或遵医嘱膀胱冲洗，清洁尿道。养成定时排便习惯，定时按摩腹部，必要吋给缓泻剂，防止便秘。关注老年人基础病症。并发糖尿病的

7、老年患者，定时监测血糖，控制血糖在正常范围内。并发冠心病的老年患者，保持环境安静，（持续或间断给氧，以增加心肌供氧，必要吋给予心电监护）。脑梗后遗症的患者，应与其多沟通，加强语言、肢体功能训练，促进康复。2.2.2物理降温高热对屮枢神经系统影响较大，突出的症状是头晕、头痛、烦躁、谑语、幻觉、失眠。在老年人发热病因未能明确前，不能随意使用抗生素，应及时采取物理降温。在头部、腋下、腹股沟等大动脉处冷敷；或用30%〜50%的酒精擦浴、温水擦浴；或冷盐水灌肠。应注意酒精擦浴时禁擦胸前区，