痛经中医辨证治疗

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1、痛经中医辨证治疗痛经中医辨证治疗［摘要］目的探讨痛经的辨证分型以及中医药治疗疗效。为临床应用提供参考。方法根据中医辨证原理对我院2007年1月~2009年1月收治的124例痛经患者进行辨证分型，然后根据辨证结果，采取针对性的治疗措施。结果124例患者中属于气滞血瘀型40例,寒湿凝滞型36例，气血虚弱型29例，湿热下注19例。经过精心治疗，痊愈60例，显效38例，有效24例，无效2例，总有效率达79.03%。结论中医辨证治疗痛经具有副作用少，疗效确切等优点，值得临床应用。［关键词］痛经；中医辨证;治疗［中图分类号］R271.11+31文章标识码］A［文章编号

2、］痛经是指妇女在月经来临前后及月经期出现小腹或/和腰部疼痛的临床症状，严重者痛及腰舐。随月经周期而发作，发作期间还町伴有以下症状:恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，其至昏厥,严重影响患者的正常生活。临床根据发病原因类型的不同分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经多指生殖器官无明显病变患者,故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者,研究表明此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致［1,2］。祖国医学认为：妇女在经期及月经前后，生理上冲任的气血较平时变化急骤，此时若感病邪或潜在病因与气血相干，以致冲任、胞宫气血运

3、行不畅，则“不通则痛”；或致冲任、胞宫失于濡养，而“不荣则痛”。痛经多因情志所伤。六淫为害，导致冲任阻滞,或因精血不足，胞脉失于濡养所致［3］。中医称本病为“经行腹痛”。有虚实之分，临床可分气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、湿热下注四个证型。1资料与方法1.1一般资料本组124例患者均为我院2007年1月〜2009年1月门诊收治的痛经症患者，年龄17〜47岁，平均(25.7±5.6)岁；病程1个月〜13年。其中原发性痛经120例，继发痛经4例。1.2方法1.2.1辨证分型（1）气滞血瘀:患者主要表现为每于刀经前一二天和/或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳房胀，

4、心烦急躁易怒,胸闷，经量少或淋漓不畅，经色紫黯，可见凝血块，拒按血块排出后痛减，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点,脉弦或弦滑。（2）寒湿凝滞:见者主要表现为经前数H和/或经期小腹冷痛，得热痛减，按Z痛甚,经量少，色不鲜或夹污黑瘀块，质稀。畏寒肢冷、胃皖痛、遇热痛减，恶心呕吐，口带多，舌苔口腻，脉沉紧。（3）气血虚弱：患者主要表现为于月经经后一二天和/或经期小腹隐痛，经期多错后，小腹及阴部空坠,喜揉按，月经量少，色淡质薄，或神疲乏力，或面色不华或萎黄，或神疲倦怠，纳少便澹,舌淡，脉细弱。（4）湿热下注:患者主要表现为经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰紙疼痛;月经

5、周期多提前，量增多或经期延长，平时小腹与腰紙部酸痛，经来疼痛加剧。低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠，小便短黄,舌红、苔黄而腻，脉弦数或濡数。1.2.2治疗原则及用药1.2.2.1气滞血瘀治疗原则:活血化瘀，行气止痛。成药:逍遥丸,由安徽仁和药业生产，国药准字Z34020490。组方:柴胡、当归、口芍、白术（炒）、茯苓、炙廿草、薄荷。每次9g,每H2次口服。中草药:当归10g,赤芍10g,川時10g,桃仁10g,红花6g,枳壳10g,延胡10g,五灵脂10g,丹皮10g,乌药10g,香附10g,廿草6g等，水煎服,每日一剂。1.2.2.2寒湿凝滞治疗原

6、则:温经散寒除湿，化瘀止痛。治疗:调经丸，由北京同仁堂股份有限公司生产，国药准字Z11020019,组方:麦门冬、制半夏、阿胶（蛤粉炒）、熟地黄、延胡索、香附、没药、益母草、艾叶炭、续断、黄苓、吴茱萸、牡丹皮（酒炒）、酒白芍、制川苇、肉佳、当归、炙廿草等，每次9g,每日2飞次口服。中草药:吴茱萸10g,当归10g,川時10g,益母草10g,延胡10g,川牛膝15g,桂枝］0g,苍术10g,茯苓10g,香附15g,干姜10g,每日一剂水煎服。1.2.2.3气血虚弱治疗原则:益气养血，调经止痛。治疗:乌鸡白凤丸,江西汇仁制药厂生产，国药准字Z36021216,

7、每次9g,每H1次口服。中草药：熟地10g,当归12g,口芍10已川苇10g,黄罠10g,党参iog,吴茱萸10g,桂枝10g,香附10g,延胡12g,甘草6go1.2.2.4湿热下注治疗原则:清热除湿，化瘀止痛。治疗:妇科五淋丸,江西侨业制药生产，国药准字Z20003109,一次6g,-H2次口服。中草药:枳实10g,赤芍15g,柴胡10g,丹参20g,三七粉（冲服）2g,车前子10g,龙葵20g,扁苔10g,桃仁10go明确诊断后，中医针对病因，分别采取活血化瘀，行气理气，温经散寒，除湿，益气补血，益肾养肝等方法治疗痛经，效果非常明显。以上各证Z药于月

8、经前3〜5天开始服至经期，每H1剂服2次，连服3〜4个周期可获满意