伊布利特转复心房纤颤的临床观察

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1、伊布利特转复心房纤颤的临床观察伊布利特转复心房纤颤的临床观察【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)06-0044-01【摘要】目的:探讨伊布利特转复心房纤颤的临床效果。方法：对我院2007年3月至2010年2月住院治疗的78例心房纤颤患者临床资料进行分析。78例患者被随机分为伊布利特组37人和胺碘酮组42人。结果:伊布利特组31例在1周内成功转为窦性心律，胺碘酮组27例在1周内成功转为窦性心律，伊布利特组的转复效果较好。伊布利特组平均转复时间为(19.6±10.2)mino胺碘酗组平均转复时间为(51.9±23.6)min,伊布利特的转复时间较短。

2、伊布利特组2例患者出现一过性的室性心动过速，均自行缓解。胺碘酮组9例出现恶心呕吐,3例出现心动过缓。结论:伊布利特起效较快，疗效较好，可以用于各型心房纤颤发作，安全性较高，值得在临床上予以推广。【关键词】伊布利特;转复;房颤;疗效心房纤颤是临床上常见的心率失常类型，我国心房纤颤的患病率为0.77%,以中老年患者为主［1］o发生心房纤颤的患者其死亡率是非心房纤颤患者的近2倍。药物治疗是心房纤颤治疗的主要方法，但传统治疗药物存在转复速度较慢，转复率较低的问题［2］。伊布利特(ibut订ide)是近年来出现的较新的III类抗心律失常药物，有研究显示其对心房纤颤的治疗效果显著优丁胺碘酗、索他洛尔

3、等传统抗心律失常药物。国外于1995年即开始将伊布利特用于持续心房颤动的转复治疗，但国内对此研究较少［3］o因此本文现将我院2007年3月至2010年2月住院治疗的78例心房纤颤患者临床资料分析如下。1对象与方法1.1一般资料：我院2007年3月至2010年2月住院治疗的78例持续性心房纤颤患者，所有患者均经24h动态心电图检查得到确诊,并排除未控制的甲状腺疾病、严重肝肾功能不全的患者及妊娠哺乳期患者。78例患者随机分为伊布利特组和胺碘酮组。伊布利特组37人，男21人，女16人，年龄49-82岁,平均年龄(62.0±18.3)岁。胺碘酮组42人，男25人，女17人，年龄51-79岁，平均

4、年龄(63.5±17.2)岁。经统计学检验，两组年龄、性别等基本情况具有可比性。1.2治疗方法:两组患者入院后详细询问病史，治疗前首先测量血压。对高血压患者首先控制血压，再行给药;对血压偏低的患者釆用多巴胺升压治疗。检查血尿常规、凝血功能、电解质等，并行持续心电监护，对低钾患者尽可能于补钾后再行药物治疗。伊布利特组患者采用伊布利特治疗，体重大于60kg的患者，首次剂量为lmg,如无效,lOmin后加注lmg;体重小于60kg的患者,首次剂量为0.Olmg/kg,如无效,lOmin后加注0.Olmg/kgo以0.9%NaCI稀释至20ml静脉滴注，于lOmin内静注完毕。胺碘酮组采用胺碘酮

5、150mg静脉滴注。用药过程中及用药后密切观察患者心电图变化情况，若滴注过程中心律转复,贝I」停止给药。1.3疗效评价方法:药物治疗的同时采用持续性心电监护进行观察，观察时间为7do疗效标准为显效:持续性心房纤颤转化为窦性心律;有效:持续性心房纤颤转化为阵发性房颤；无效:持续性心房纤颤无明显改善。1.4统计分析方法:采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，计数资料采用率表示,两组治疗效果的比较采用成组比较的秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果比较:伊布利特组31例在1周内成功转为窦性心律,胺碘酮组27例在1周内成功转为窦性心律，经秩和检

6、验，两组患者治疗效果差异统计学意义(Z二-2.125,P二0.034)。见表1。2.2两组转复时间比较:伊布利特组的转复时间为8-30min,平均转复时间为(19.6±10.2)min。胺碘酮组的转复时间为28-69min,平均转复时间为(51.9±23.6)mino经成组比较的t检验,两组患者的转复时间差异有统计学意义(t二-7・710,P二0.000)o表1伊布利特与胺碘酮对心房纤颤的转复❷情况比较[例数(%)]组别显效有效无效合计伊布利特组30(81.1)5(13.5)2(5.4)37(100.0)胺碘酮组25(59.5)10(23.8)7(16.7)42(100.0)1.3不良反

7、应发生情况:伊布利特组2例患者出现一过性的室性心动过速,均自行缓解。胺碘酮组9例患者出现恶心呕吐等消化道症状,3例患者出现心动过缓。3讨论心房纤颤是常见的心率失常，一旦患者发生心房纤颤，就会因为心室波动规律的改患者带来很大的不适,甚至可进一步造成心脏功能恶化，还可形成心房血栓，造成栓塞，出现缺血性脑卒屮[4]o根据临床表现和发作情况可分为阵发性、持续性及永久性，因文献报道伊布利特对持续性房颤的疗效较好，为探讨其治疗效果，木研究的78