针刺麻醉应用于拔牙术中18例临床观察

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1、针刺麻醉应用于拔牙术中18例临床观察针刺麻醉应用于拔牙术中18例临床观察(汾阳医院康复科，山西032200)［摘耍］为使药物麻醉禁忌者能无痛拔除患牙，采用针刺牙痛穴进行针刺麻醉。结果：18例患者全部顺利施术，有效率100%。结论:该针麻方法简便、安全，并可提高机体的抗病能力，促进创口愈合，减少后遗疼痛及感染机会。［主题词］针刺麻醉;拔牙ClinicalObservationonApplicationofAcupunctureAnesthesiainToothExtractionHanJianhong,LiuShupeng,LiJianlan,etal(SectionofRehab

2、ilitation,FenyangHospital,Shanxi032200)❷［Abstract］PurposeToobservetherapeuticeffectofacupunctureanesthesiafortoothextraction.MethodsAcupunctureatYatongpointwasusedfortoothextractionineighteencasesofforbiddendruganesthesia・ResultsTheeffectiveratewas100%withsuccessfuloperation・ConclusionTheacup

3、unctureanesthesiaisaconveniantandsafemethodfortoothextraction.Itcanincreaseanti❷diseasecapabilityoftheorganism,promotehealingofwound,reduceresidualpainandinfection..Keywords］AcupunctureAnesthesia;ToothExtraction笔者于1999年2月〜9月，采用针刺牙痛穴对不宜药麻的拔牙者18例进行针刺麻醉，效果满意，现总结报告如下。❷1临床资料本组18例均为我院口腔门诊患者,均经口腔专职医

4、师确诊需行拔牙术，•且为药麻禁忌及愿意接受针麻者。其中男10例，女8例；年龄最小8岁，最大65岁。磨牙9例（其中阻生齿2例），切牙7例，尖牙2例。❷2麻醉方法2.1取穴❷患牙对侧手背第二掌骨槎侧缘，掌指关节后0.5寸处定穴为牙痛1,手背第二掌骨尺侧缘与牙痛1相平处取另一穴为牙痛2O❷2.2操作方法❷对患者进行心理诱导，使其信任针麻，消除紧张心理，以便积极配合。常规皮肤消毒。嘱患者半握拳，用1.5寸无菌毫针于牙痛1穴垂直进针1寸，快速捻转，行平补平泻手法，持续运针,待患者有强烈针感时行拔牙术。若患牙难以拔除时，于牙痛2穴再刺一针，使两针针尖交于一点，行相同手法以加强针感。术毕留针1

5、0分钟。❷3针麻效果3.1评定标准❷根据全国针麻评级统一标准及该手术比较简单这一特殊性，将效果分为四级。I级（优）：术中、术后病人安静，无疼痛及其他不适。II级（良）：术屮、术后仅有微痛，无其他不适。III级（尚可）：术屮、术后病人有痛感，但能耐受,无其他不适。IV级（失败）：病人恐惧，难耐疼痛，手术无法进行。❷2.2麻醉结果❷I级15例，占83%;II级2例，占11%;III级1例，占6%;IV级0例。有效率100%o❷4典型病例❷马X,女,53岁，1999年9月12日来诊，右侧第二磨牙残根滞留、疼痛。患牙需拔除,但患者下颌畸型，张口困难,无法注射麻药，遂采用针刺麻醉。嘱患者左

6、手半握拳，针刺牙痛1穴，垂直进针后行快速捻转、平补平泻手法，患者针感强烈，但麻醉效果欠佳。于牙痛2穴再刺…针，针感强烈时，顺利无痛施术。继续留针10分钟,后随访无任何不适。❷5讨论❷5.1针刺麻醉源口针刺镇痛。有研究表明，针刺时可使脑内释放大量的5❷轻色胺与内源性吗啡等物质,这些神经介质是针刺镇痛的物质基础。牙痛1乂是全息生物穴的牙穴。❷5.2从经络循行看，《灵枢•经脉》曰：〃大肠手阳明之脉，起于大指次指Z端，循指上廉，出合谷两骨Z间……其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左Z右，右Z左……〃牙痛1穴正好位于手阳明大肠经循行线上。无论何种性质的牙痛，都可取该经月俞

7、穴治疗，即〃经脉所过,主治所及〃。换句话说，即无论哪一类牙齿都在该经的循行范围内，故牙痛1穴的麻醉作用是对所有牙齿的。牙痛1与牙痛2同刺，亦属傍针刺，这样可加强针感，协同麻醉。研究还表明，针刺经穴可提高以本经循行线为中心，并有一定宽度的带状范围的痛阈，且镇痛作用持续存在，停针后逐渐衰减。❷本组18例的成功实践，证明该针麻技术具有副作用小、安全性大、感染机会少的特点，并可提高机体的抗病能力，促进创口的愈合。但因病例少，未出现麻醉失败，所以该法询待更多临床资料的积累和进一步完善。❷（