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《尿微量蛋白测定法在肾小球性血尿鉴别中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、尿微量蛋白测定法在肾小球性血尿鉴别中的应用尹慧；陈瑛2［摘要］目的寻找一种新的、简便易行的、非侵入性及无创伤的鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿的方法。方法对已知不同原因的镜下血尿及肉眼血尿标本予以离心处理，以排除血红蛋口对尿蛋口测定的影响后，分别以尿微量蛋白测定法测定肾小球性镜下血尿及肉眼血尿的蛋口量下限值，并以此值对已知原因的血尿标本做敏感性、特异性检验。结果肾小球性镜下血尿蛋口量的下限值为200mg/L,其对诊断肾小球性镜下血尿的敏感性为96%,特异性为91%;肾小球性肉眼血尿蛋口量的下限值为360mg/L,其
2、对诊断肾小球性肉眼血尿的敏感性为93%,特异性为9()%。结论尿微量蛋口测定法可作为鉴别肾小球性血尿及非肾小球性血尿的检查手段。［关键词］血尿；肾小球；尿蛋口检查法［中图分类号］R4461122［文献标识码］B［文章编号］1681・6676(2008)02・0139・02血尿是泌尿系统可能有严重疾病的警报，应立即进行病因检查，以免延误治疗。肾小球性和非肾小球性血尿的检查程序截然不同，故血尿性质的判断事关重要"4。现有的鉴别血尿性质的检查方法各有缺点，我们采用一种简便易行的检查方法鉴别了血尿性质，现报告如下。1对象与
3、方法111研究对象选择口愿健康受检者共30人，检查其尿内红细胞数及蛋白量；取155份血尿标本，患者均根据其典型的临床表现和实验室检查(包括相差显微镜检查畸性红细胞)判定为肾小球性血尿或非肾小球性血尿，其中肾小球性镜下血尿标本为52份，包括急性肾炎、糖尿病肾病各7份，慢性肾炎14份，肾病综合征4份，免疫球蛋白A肾病5份(均经肾活检证实)，狼疮性肾炎13份，紫瘢性肾炎2份;非肾小球性镜下血尿标本为43份，包括肾结石11份，输尿管结石7份,膀胱癌3份，肾癌1份，多囊肾2份，均经X线造影、B型超声波检查、手术或活检证实，输
4、尿管囊肿1份，经膀胱镜检查证实，前列腺炎5份，乳糜尿3份，均经前列腺液或尿液检查证实；膀胱炎、肾盂肾炎各4份，肾结核2份，均经过尿细菌定量培养证实；肾小球性肉眼血尿30份，包括紫瘢性肾炎8份，免疫球蛋白A肾病6份(经肾活检证实)，急性肾炎16份；非肾小球性肉眼血尿30份，包括输尿管挫伤4份，输尿管结石8份，肾癌3份，膀胱癌、前列腺癌各6份，肾结核3份。1E方法标本为新鲜尿，将所有标本分为4份,其处理方法分别如下:(1)2ml用磺基水杨酸法做作者单位：11330()()吉林延吉，延边妇幼保健院内科2I33OO()吉林
5、延吉，延边大学医学院附属医院肾内科尿蛋白定性;(2)2ml用考马斯亮蓝G(ComassieBrilliantBlueG)染料结合法,以721分光光度计(波长为595nm)直接做尿蛋白定量测定(尿蛋白定性加2倍生理盐水做相应稀释后，再做蛋白量的测定);(3)10ml以LD4・2型水平离心机以1000r/min离心5min后，取1ml上清液，用上述方法做尿蛋白量测定，然后弃去剩余的上清液,沉渣涂片，以普通光学显微镜进行镜检，观察10个高倍视野的红细胞数；(4)10ml以上述同样方法离心后，弃去9ml上清液，摇匀剩余标
6、本，用牛鲍计算盘做红细胞计数，肉眼血尿不离心了［接计数。计算方法：10个大方格的红细胞数X1000/10=红细胞数/毫升尿。以离心后的尿蛋白量测定为标准，统计学方法为以矩发做止态检验，以式XXJaS,Ua等于11282(单测，90%范围)，计算肾小球性镜下血尿及肉眼血尿的尿蛋白量下限值。2结果211尿红细胞计数30份健康人标本尿红细胞数范围为每高倍视野(HP)少于2个，尿蛋白量为0〜129mg/L,均值为(66U±4618)mg/L,肾小球性镜下血尿52份的红细胞范围为3〜60个/HP,非肾小球性镜下血尿43份的红
7、细胞范围为2-46个/HP;肾小球性肉眼血尿组30份的红细胞计数为(1153〜1415)X106个/ml,非肾小球性肉眼血尿30份的红细胞计数为(1J6T118)X106个/ml。2E尿蛋白量的测定各组血尿离心前后尿蛋白量均值见表1,离心后尿蛋白量均下降，离心前后差异有显著统计学意义(P<0101)，说明尿内红细胞的血红蛋白影响尿蛋白量的准确性，应常规离心尿液后再做尿蛋白量的测定。肾小球性镜下血尿组和肉眼血尿组离心后的尿蛋白量均符合对数止态分布，镜下血尿组XJJaS为200mg/L,肉眼血尿组为360mg/L,即肾
8、小球性镜下血尿的尿蛋白含量应＞200mg/L,肾小球性肉眼血尿的尿蛋白含量应＞360mg/Lo各组离心后的尿蛋白量分别按以上标准，以四表格显示（表2、表3），计算结果为，该法对鉴别镜下血尿敏感性为96%,特异性为91%,阳性预测值为92%,阴性预测值为95%;对鉴别肉眼血尿敏感性为93%,特异性为90%,阳性预测值为90%,阴性预测值为93%o表1各组血尿离
