老年卧床患者疥疮感染治疗及护理

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1、老年卧床患者疥疮感染治疗及护理关键词疥疮老年人护理中图分类号：R473.75文献标识码：B文章编号:1006-1533(2012)04-0034-02疥疮是由疥嫡寄生于人体皮肤表皮层内而引起的一种慢性、接触传染性皮肤病。疥疮以剧痒、结痂、脱毛和皮肤增厚为特征［1］。疥疮患病率近年来在社区医院老年卧床患者中有上升趋势。我中心病区2010年3月〜2010年12月共收治3例此类患者，通过治疗和护理全部治愈，现将临床护理体会总结报告如下。1临床资料研究对象为2010年3月至2010年12月我中心病房收治的3名老年护理患者，均为男性，年龄A70岁，卧

2、床时间年。分别来自敬老院、老年医院和社区医院。住院当天由床位护士进行入院护理，体检时均发现患者头部以下的皮肤呈粟米大小的丘疹、红斑、水疱，手指缝、小腹部、腋窝、腹股沟、外阴等部位尤其明显，有明显抓痕、血痂，且伴有剧烈的瘙痒。皮肤科会诊进行相关检查后确诊为“疥疮”。2治疗和护理2.1药物治疗疥疮的治疗，主要以外治为主，一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化也可用内服药治疗。严格执行医嘱用药，选用硫磺软膏涂擦颈部及以下全身皮肤，每天至少2次，涂药时要求反复涂搽但不损伤皮肤，使药物能充分渗入皮肤，尤其是皱折处和皮疹处，每天2次，3d为1个疗程，擦药

3、期间不洗澡，未愈者重复1个疗程。由于疥嫡常在夜间活动,3例患者均在夜间剧痒，因此睡前再全身涂药1次，必要时口服抗过敏药物。2.2皮肤护理疥疮患者由于皮肤剧烈瘙痒，搔抓皮肤容易造成皮肤感染而出现脓疥。因此入院后即给患者剪指甲，对于不配合者必要时为其戴棉质手套，避免皮肤瘙痒时指甲抓伤皮肤，同时保持床单、衣服干净整洁。用药前先用温水和硫磺肥皂将身上的皮屑、污垢和痂皮彻底清洗干净。由于3例患者都是长期卧床的老年人，压疮风险评估值达到中危程度，因此必须同时给予预防压疮的一系列措施，如定时给予翻身，防止局部皮肤长期受压发生压疮，皮肤破损或局部形成潮湿的

4、环境更助于疥輸的生长。2.3消毒隔离严格执行床边隔离措施，限制活动范围，避免扩大传播[2]o疥疮的传播途径为接触性传播，我们将3例患者均安置在单人房间，专门配备护理员，并限制其活动范围，避免与其他患者接触。医护人员在进行治疗护理时穿一次性隔离衣、戴口罩、手套，已被污染的用具和敷料应严格消毒或焚烧。患者用过的衣服、床单、被套与其他患者的衣物分开,装在专用黄色双层医疗废弃物袋里密封存放3d后，再用开水烫洗灭虫，对于不能烫洗的，放置于阳光下暴晒1-2d后再用。传染性污衣的处理办法：用2000mg/L含氯消毒液充分浸泡2h后再高温消毒，以保证疥媾彻

5、底杀灭，杜绝院内感染。室内物品和地面每天均用1000mg/L含氯消毒液喷洒擦拭，每日紫外线灯照射3次，每次40min,出院后床垫置于太阳光下曝晒7d再按常规终末消毒处理。2.4健康宣教向患者和家属说明本病的传染性，限制探视人数。由于本病的特殊性，我们均详细询问接触患者的人员有无同样的症状，如有必须接受相应的治疗。向陪护人员说明接触患者时必须带橡胶手套，可预防性地使用硫磺软膏涂抹自脖子以下的全身皮肤，指导患者及陪护人员注意个人卫生。护理人员在协助患者涂药、洗晒衣被后，应用硫黄肥皂洗手，以防传染。2.5饮食护理

6、=

7、患者进食高蛋白、高维生素、高

8、纤维食物。饮食宜清淡,多吃蔬菜和水果。多吃清热利湿的食物，如丝瓜、冬瓜、苦瓜、马齿菟、芹菜、马兰头、藕、西瓜、慧坟仁、绿豆、赤豆等。不吃或少吃猪头肉、羊肉、鹅肉、虾、蟹、芥菜等发物，以免刺激皮损而增加瘙痒感。避免吃过于辛辣的刺激物，如辣椒类等，以免加重瘙痒症状。2.6心理护理由于本病所引起的剧烈瘙痒及具有较强的传染性，又因疥疮患者单间安置，严重影响患者之间的交流。疥疮目前被列为“性传播疾病(STD)”之一，容易受到歧视，更容易损伤患者的自尊心。因此要向患者说明引起本病的原因，向患者及家属说明本病经系统的治疗是完全可以治愈的，增强患者治疗的信

9、心。医护人员悉心护理患者•关心体贴患者，消除患者的羞愧、焦虑心理。3体会把好入院关，以便及早发现传染源并及时采取隔离措施。对于新入院的患者一定要详细进行查体，详细询问病史，对既往感染疥疮的患者要注意观察病情，注意是否有复发，对感染期患者要做好消毒隔离防护工作。向患者、家属及陪护人员做好健康宣教，积极配合疥疮患者的治疗和护理。疥媾喜爱生活在温暖、潮湿的地方，长期卧床的患者皮肤抵抗力差，加之尿液、汗液造成的潮湿环境更容易疥嫡滋生，因此,要做好疥疮患者的皮肤护理，促进患者早日康复。参考文献[1]曾智勇，杨光友，梁海英・疥媾与疥媾病研究进展[J].

10、中国兽医杂志，2004,40(11):36-38・[2]胡曼萍，粱绮美，梁迎春.32例精神患者疥疮感染护理体会[J]・黑龙江护理杂志，2000,6(2):7-8.(收稿日期：20