早期梅毒误诊39例临床及病理分析

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1、早期梅毒误诊39例临床及病理分析屮华皮肤科朵志1999年第3期第32卷论箸作者：周华杨帆洪福昌王立阳莫雪珍单位：周华杨帆洪福昌王立阳莫雪珍518020深圳市慢性病防治院皮肤病防治研究所关键词：梅毒谋诊【摘要】目的了解梅毒误诊情况及原因，探讨组织病理学在梅毒诊断中的意义。方法对首诊误诊的39例早期梅毒进行了临床分析，其中12例做了组织病理学检查。结果一期梅毒男性易误诊为软下疳、牛殖器疱疹、疥疮结节等，女性易误诊为急性女阴溃疡、软下疳等；二期梅毒斑疹及斑丘疹皮损易误诊为过皱性皮炎、玫瑰糠疹等；鳞屑性丘疹易误诊为银屑病；扁平湿疣易误诊为尖锐湿疣等。结论病理检查对硬下疳、

2、扁平湿疣、鳞屑性丘疹皮疹诊断有一定意义，而斑疹呈非特异性炎症改变。Analysisof39MisdiagnosedCasesofEarlySypliilisZhouHua,YangFan,HongFuchang,etal.ShenzhenInstituteofDermatology,CenterforSTDControlandResearch,Shenzhen518020【Abstract]ObjectiveTostudythecauseofmisdiagnosisofearlysyphilisandevaluatethesignificanceofhistopa

3、thologyinthediagnosisofthedisease.Methods39misdiagnosedcasesofearlysyphiliswereanalyzed,and12ofthemwereperformedwithhistopathologicalexamination.ResultsPrimarysyphiliswasfoundtobecommonlymisdiagnosedasgenitalherpes,andscabiesnodules,inmalepatients,andmisdiagnosedasacutevulvovaginalulc

4、erandchancroidinfemales.Forsecondarysyphilis,macularsyphilideandmaculopapularsyphilidewereeasilymisdiagnosedasdermatitisorpityriasisrosea;papulosquamoussyphilideaspsoriasisvulgaris,andcondylomalatumascondylomaacuminatum.ConclusionThehistopathologyisofgreatsignificanceinthediagnosisofp

5、rimarysyphilis、condylomalatumandpapulosquamoussyphilide,butoflimitidvalueformacularsyphilide.【Keywords]SyphilisDiagnosticerrors早期梅毒传染性强，临床衣现多种多样，尤其是不典型病例在临床上增多，极易造成误诊。为了解早期梅毒误诊情况及原因，探讨组织病理学在早期梅毒诊断屮的意义，现将我市部分医院首诊谋诊的39例早期梅毒报道如下。病例与方法1995年9月至1998年10月共收集了39例早期显性梅毒患者，均为我院皮肤性病科门诊确诊，首诊在我市其他医

6、院及我院均误诊为其他皮肤病。39例患者中，男18例，女21例；年龄3个月至50岁，平均29岁；己婚24例，未婚15例。37例由性接触传染，其中21例由暗娼或嫖客传染，16例由配偶或固定性伴传染,1例经母亲胎传感染,1例2岁男性患儿为间接传染，其父母均患二期梅毒。病程最短4天，最长10个刀。对病例进行病史询问、皮肤科检查、梅毒血清学检杳，对14例一期梅毒皮损做暗视野显微镜检查，并从12例早期显性梅毒患者（--期梅毒3例、二期梅毒9例）各型皮损中共取材13块，取溃疡皮损3块、斑疹皮损5块、扁平湿疣2块、环状梅毒疹、鳞屑性丘疹及虫蚀状脱发区皮损各1块，HE染色进行了组织

7、病理学观察。结果一、临床表现39例中一期梅毒14例，占35.9%：二期梅毒24例，占61.5%；早期先天梅毒1例。-期梅毒14例中男10例，女4例。男性10例中，3例为包皮、冠状沟或龟头单一、质硕无痛性典型破下疳；4例为程度不等触痛及质破的多发性龟头、冠状沟、包皮或阴茎溃疡，其中1例合并化脓性感染；1例尿道口痛性溃疡；2例阴茎丘疹、水肿性结节伴瘙痒。女性4例屮，2例为小阴唇单发溃疡伴疼痛；1例小阴唇及处女膜内侧缘溃疡，处女膜瓣高度水肿；1例为大小阴唇多发、质软溃疡伴轻度疼痛。一期梅毒均伴有不同程度的淋巴结肿大。二期梅毒24例，男8例，女16例。①斑疹或斑丘疹16例

8、，其中斑疹