42例早期梅毒临床分析

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1、42例早期梅毒临床分析42例早期梅毒临床分析［摘要］目的：了解早期梅毒的临床特点，提高防御梅毒意识。方法：对42例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果：42例患者取得良好的治疗效果，症状体征消失达100%,血清转阴达到11例。I期梅毒RPR试验3个多月转阴9例，占81.8%；6个月内100%转阴。II期以及早期潜伏梅毒PRP试验半年内转阴31例，占73.8%；1年内100%转阴。结论:早期梅毒以性传播为主,加强健康教育工作，提倡卫生正当的性生活，降低梅毒发病率。［关键词］早期梅毒；性病；防御梅

2、毒是一种慢性全身性传染疾病，主要通过性交传染。随着梅毒的发病率频频升温，性传播疾病患者的不断增加，鉴于现阶段梅毒仍以晚期梅毒为辅，早期梅毒为主的现象，分析早期梅毒临床特点，了解早期梅毒的大致流行病学情况非常重耍。1资料与方法1.1一般资料42例早期梅毒患者均来自2012年1月〜2013年10月我院的皮肤性病科门诊，其中,男24例,女18例,男女比例为1.33：1；年龄20〜76岁，其中20〜30岁25例，占59.52%,31〜45岁8例，占19.05%,46〜55岁4例，占9.52%,56〜65岁3

3、例，占7.14%,66〜76岁2例，占4.76%O病程最短15d,最长11个多月。已婚20例，未婚22例。患者从事的职业:服务行业12例(28.57%),农民11例(26.19%),工人10例(23.81%),个体工商户5例(11.90%),干部4例(9.52%)；婚外性行为34例(80.95%)。患者文化程度:初中以下23例(54.76%),高中或中专13例(30.95%),大专以上6例(14.28%)。使用安全套的有20例(47.62%),但在可能传染期间不是每次性交都使用，或不是性交全程使用。

4、1.2诊断标准1.2.1I期梅毒①病史：有感染史，潜伏期一般为2~3周。②临床表现：a・硬下疳直径1〜2cm,圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面轻度糜烂或浅溃疡，少许分泌物，呈肉红色或暗红色，不痛不痒,触诊时有软骨样硬度。一般单发也可多发。多见于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位。b.腹股沟淋巴结或患部近侧淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，尢痛感。c.可自行消退。③实验室检查：乩暗视野显微镜检查：皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。b・梅毒血清学试验阳性。如

5、感染不足2〜3周，非螺旋体抗原试验可为阴性，4周后复查可为阳性。以上两项试验有一项阳性即可。1.2.2II期梅毒①病史：有感染史，可有I期梅毒史，病期在2年以内。②临床表现：a.皮疹为多形态，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等，常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛不痒，头部可出现虫蚀样脱发。II期复发梅毒皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。b.n腔可发牛黏膜斑。c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。③实验室检查：&暗视野显微镜检查：II期皮疹尤其是

6、扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体。b.梅毒血清学试验为强阳性。1.3临床表现①I期梅毒11例，其中，男7例，女4例，均表现为硬下疳，女性多位于大小阴唇，男性硬下疳主要表现于冠状沟和包皮内板，其次在龟头和阴茎。典型硬下疳6例，单发、质硬物压痛，直径0.6〜1.5cm的溃疡，5例无明显硬结且表面污秽，多发性溃疡。②II期梅毒31例，男17例，女14例。此期梅毒表现多样，包括掌跖、鳞屑性红斑、躯干、四肢暗红色斑，玫瑰糠疹样皮屑、扁平湿疣等，隐性梅毒2例，男性1例，女性1例，无任何临床症状

7、，2例均为手术时确诊。斑疹样皮损大部分分布于躯干部，其次为股部和臀部，皮损隐约可见，不痛不痒；扁平湿疣多见于大、小阴唇，会阴及肛周皮肤褶皱处，表面潮湿，无自觉症状。1.4治疗方法①可肌内注射普鲁卡因青霉素针剂，每次注射80万U,每日注射1次，可连续注射15do②可肌内注射茉星青霉素针剂，每次注射240万U,每星期注射1次，一共注射3次。2结果I期梅毒硬下疳于治疗后3〜7d开始消退，7〜15d完全消退，腹股沟淋巴结肿大1〜2个月消退；II期梅毒的掌跖鳞屑性红斑，躯干、四肢暗红色斑，玫瑰糠疹样皮屑、扁平

8、湿疣等多数于治疗后3〜9d开始消退，10〜20d完全消退，丘疹性损害消退较慢。42例患者取得良好的治疗效果，症状体征消失达100%,血清转阴达到11例。I期梅毒RPR试验3个多月转阴9例，占81.8%；6个月内100%转阴。II期以及早期潜伏梅毒PRP试验半年内转阴31例，占73.8%；1年内100%转阴。3讨论对临床的治疗数据分析可知：①男性患者多于女性患者但在男女患者构成比中，女性有上升的趋势。42例早期梅毒患者男女比例为1.33:E②加强性伴的教育管理，在早期潜