内镜下射频治疗胃肠道息肉158例疗效观察

《内镜下射频治疗胃肠道息肉158例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

内镜下射频治疗胃肠道息肉158例疗效观察内镜下射频治疗胃肠道息肉158例疗效观察胃和大肠息肉为消化道的常见病，特别是腺瘤样息肉被认为是癌前病变^[1]o2007年8月〜2010年8月在电子内镜下应用射频治疗仪，治疗胃、十二指肠、大肠息肉158例212颗，现报告如下。资料与方法胃肠道息肉患者158例，查见息肉212颗，患者均以各种消化道症状就诊接受电子胃镜，结肠镜检查，发现并经病理证实为息肉者,男102例，女56例，年龄18〜82岁,平均56.3岁。息肉单发125例，多发33例。息肉直径^0.5cm151颗，0.6〜1.0cm38颗，1・1〜1.5cm11颗，l・6〜2・0cm3颗，息肉>2cm9颗，有蒂30颗，亚蒂48颗，无蒂134颗。仪器：电子胃镜系富士能EG-250WR型,电子结肠镜系富士能EC-200W15型,射频治疗仪系LDRF-50A型射频治疗仪。治疗方法：所有病例术前经病理检查排除恶性病变，常规胃肠镜检查术前准备，治疗前15分钟常规肌注阿托品0.5mg,双小腿安置电极板。按常规内镜操作进镜达病变部位，将治疗电极线自活检孔送入，轻触及所见息肉，启动脚踏开关，直接点灼息肉，选择输出功率20〜35W,每点持续5〜10秒，对1.0〜2.0cm息肉选择20〜25W功率^[2],烧灼顺序从顶部开始加周边包围的方式，对于直径VI.0cm息肉选择25-34W功率直接点灼、压灼。长蒂息肉直接点灼蒂与息肉交界处，使病变组织变白、萎缩、平坦或褐色凝固为止,少许出血则予以出血部位点灼止血^[3],一次可治疗多颗息肉。术后均半流质饮食3天，软食1周，限制剧烈活动2周〈sup>[4]o胃息肉术后常规抗消化性溃疡服药2〜4周，8周后复查胃镜。大肠息肉术后常规服消炎药1周，4〜12周后复查肠镜。复 查吋，原息肉完全消失或出现愈合瘢痕作为治愈标准。结果全部息肉在预定吋间内消失，尤其直径在WO.5cm和无常的息肉在3秒内消失。治疗中有18例病人诉弥散电极板处有微热感，蚂蚁爬行感，21例诉腹胀、灼热感，均未中止治疗，术后均好转。2例升结肠多发息肉患者术后出现剧烈腹痛，腹透排除肠穿孔后，吩咐患者解大便以排出肠内气体，休息20分钟后均诉好转，考虑息肉位置较深，结肠镜检查、治疗时间偏长，注气较多至肠痉挛所致。所有病例术中，术后检查均未发现消化道活动性出血、穿孔等并发症。讨论胃、肠道息肉是一种常见的良性肿瘤，随着内镜技术的普及，息肉诊断率逐年上升，由于其有较高的恶变率，治疗就显得十分重要,射频治疗主要由内射频发生器、治疗电极、弥散电极组成。射频电流本质150~1000KIIz的高速变度正统电磁波，治疗主要通过高频振荡,离了振动、传导电流和欧姆耗损而转变为热能、即热效应。以止弦波释放能量，无火花、无高压对组织的损害。射频电流进入人体病变组织时，局部产热使病变组织升温，细胞内外水分蒸发、干燥、固缩以致无菌性坏死脱落而达到治疗目的。本组结果显示，射频治疗息肉尤其对e