麻醉恢复期管理

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1、麻醉恢复期管理【摘要】麻醉恢复期容易发生各种并发症，为保障患者安全度过恢复期，木院成立了麻醉恢复室，通过长期的探索和总结，形成了一套规范化的管理模式，保障了患者安全的同时，加快了手术患者的周转,增加了手术间的利用率，满足了临床需要。【关键词】麻醉恢复室；安全；管理麻醉恢复室即麻醉后监测室(PACE),收治全身麻醉手术示尚未清醒、或生命体征尚不平稳的患者。全身麻醉手术结束后，由于全麻药物的残留，患者的呼吸、肌力、意识、受到药物的抑制，容易发生各种并发症,据报道，手术后有一半患者死于术后24h内[1],如果不加强

2、恢复期管理、监测、治疗，易危及患者的安全，严重的甚至危及患者牛•命。河南省洛阳正骨医院2000年成立麻醉恢复室，从刚开始2张流动床位，发展为今天的的七张流动床位，保障患者安全的同时，极大的满足了临床需求，通过长时间的摸索，创建了一套管理模式，现报告如下。1一般资料本院为一所专科三甲医院，有-

3、•五个洁净手术间，恢复室一间(可同时容纳七个流动床位)，年手术量16000多台，平均每天手术量60台,恢复室每天平均收治全身麻醉患者25个。恢复室安排麻醉护士4人。2方法2.1麻醉恢复室的设置麻醉恢复室设在手术室半限制区

4、内，距手术间较近，没有固定床位，采用接送手术专用平车放置患者，平车两侧均有护栏保护，出手术室时通过对接车转运，减少了搬动患者的次数。恢复室每张床位都冇多功能生命体征监护仪，氧气，吸引器及各种电缆设备。拥有麻醉呼吸机3台、麻醉深度监测仪1台。常规备用状态的急救车，急救药物、拮抗药、气管插管用具，除颤仪等。2.2设置专职麻醉护士床位与护士之比：普通患者2：1~3：1,高危患者1：1［2］设置麻醉恢复室护士4人，负责恢复室患者的复苏工作和手术间麻醉药品、物品的准备（补充麻醉包、镇痛泵、挥发罐内添加吸入药、更换钠石灰

5、等）以及电脑报账、取药的工作。2.3麻醉护士资质①麻醉护士除具有麻醉恢复室专业理论和技能，还要有细致的观察力，敏锐的警觉，高度的责任心，能第一时间发现患者的病情变化，配合医师给予及时的抢救和治疗［3］。②熟练学握急救知识和技能，具冇CPRACLS证书。③熟悉各种麻醉监护仪器和麻醉呼吸机的原理、性能，并能熟练使用。④耍了解心电图知识。⑤经过中深度镇静培训，具备中深度镇静资质。2.4患者入恢复室的标准①全身麻醉尚未清醒的患者；②在非吸氧状态下血氧饱和度＜92%的患者；③使用拮抗药，镇痛、镇静药30min内；④生命

6、体征不稳定者。符合其屮一条即可入恢复室监护治疗。2.5工作流程全身麻醉患者手术结束后，麻醉医师、巡回护士护送患者到麻醉恢复室，麻醉医师向麻醉护士详细交接麻醉及手术方法、术中用约、补液量、出血量、输血量、尿量、患者的麻醉深度、拮抗笏的使用，生命体征、及特殊情况。巡回护士交接患者的皮肤及物品（手术衣、X线射片等）、引流管、输液管的通畅情况。麻醉护士接到患者后首先连接呼吸机，连接监护仪监测患者生命体征及时调节液体滴速，防止小儿、老人因液体滴速过快发生肺水肿的可能。恢复期麻醉护士持续监护患者生命体征，并15min记录

7、一次。危重患者5min记录一次。恢复期麻醉并发症的处理，必须在麻醉医师指导下治疗和护理。2.6严格掌握患者拔管指征①患者意识、肌力恢复，在指令下可作睁眼、握手等动作，上肢抬高10s以上。②患者吸入空气血氧饱和度292%,潮气量每分钟通气量接近正常。③吞咽、呛咳反射恢复。④气管和口腔内无分泌物。在拔除气管导管后15min内要严密观察患者病情变化，防止呼吸抑制的发生。2.7患者出恢复室标准标准包含以下5个方面的评估，总评分达29分可以护送患者转入病房：评分标准[4],肌力，无肢体活动为0分,能活动两个肢体和冇限抬

8、头1分，能活动四肢与抬头2分；呼吸，需辅助呼吸0分，能保持呼吸道通畅1分，能正常地呼吸与咳嗽2分；血压（与术前相比）血压＞±50mmHg为0分,血压土20〜50mmHg为1分，血压90%为1分，吸入空气时＞92%为2分；神志，无任何反应0分，嗜睡1分，清醒，对刺激有反应2分。麻醉护士严格掌握评分标准，根据评分判断患者能否转出恢复室。3体会麻醉恢复室的成立，减少了患者在手术间停留的时间，加快了手术的衔接，提高了手术间的利用率和工作效率。护理弹性排班，保证了工作高峰期有充足的人力、精力护理恢复期患者，减少了护理隐

9、患的发生。恢复室转入、转出标准的制定，严格按照标准处理、转入、转出患者，使得恢复期工作更加规范、安全，通过加强麻醉恢复期管理，及时发现并处理了麻醉后并发症，增加了围手术期患者的安全。患者在恢复室牛命体征恢复正常后送返病房，保障患者安全的同时也减轻了临床科室的工作量和压力。通过恢复室规范化管理，有效的保证了恢复期患者的安全,并提高了护理质量。参考文献[1]陈江辉，郭曲练•麻醉恢复室常见并发症及防治•中