跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的临床分析【临床医学毕业论文设计，精品】

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1、临床医学论文•跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的临床分【关键词】跟骨骨折内固定切口愈合Abstract:[Objective]Todiscussandevaluatepreventivemeasuresforfaultyunionofincisionsafterinternalfixationofcalcanealfractures.[Method]Fiftyonecasesofcalcanealfractures,ofwhich4caseswerebilateralfractures,afterinternalfixationbetweenNov.2003andJul.2006wered

2、iscussed.Fortyeightcasesof51caseswerefollowedup,andthefollowinguptimewasbetween6monthsand26months,themeanfollowinguptimewas14months.[Result]ThepostoperativefunctionwasevaluatedwithstandardofAOFAS，theresultwasbetween53pointsto98points,themeanpointwas84.8,thercsultwasgood.Therateoffaultyunionwas18.

3、7%.Among9cases,partialnecrosisofincisionedgeoccuredin5cases,sinusofincisionedgeoccurredin2cases，partialnecrosisofincisionedgeaccompanyingsupcrficia1infectionoccurredincase,partialplatewasexposedin1cases•[Conclusion]Inordertogetagoodhealingofincision,takingcareofsofttissueofincisioninpre,intraandp

4、ostoperationofopenreductionofcalcanealfractureshouldbehighlyemphasized.Keywords:calcaneus;fracture;openreductionandinternalfixation;incision;union近几年来对于移位较重、形状变化较大的跟骨骨折倾向于切开复位内固定术治疗，一般都能获得理想的疗效；但是如果不重视软组织的处理，很容易发生切口愈合不良的并发症，直接影响术后的功能康复。作者对2003年11月〜2006年7月采用切开复位内固定术治疗的51例跟骨骨折进行回顾性分析，寻求预防切口愈合不良的搭施。

5、1临床资料1.1一般资料本组51例中，男38例（4例是双侧），女13例；年龄27〜68岁，平均57岁；高处坠落伤46例，车祸伤5例；均是闭合性骨折；51例骨折按照Sanders分型：II型11例，HI型20例，IV型20例。1.2手术方法非止血带条件下手术，采用外侧“L”形切口，切口起自外踝上5cm，位于跟腱和腓骨长短肌之问，纵行向下，至外踝下2.5cm足底皮肤和外侧皮肤交界处弧形折转，水平向前喧至第5跖骨粗隆表面，在切口的纵行部分仔细保护小隐静脉和腓肠神经，紧贴跟肯外侧壁肯膜下或者附带部分跟肯外侧壁向上剥离，将腓肠神经、小隐静脉和腓骨长短肌腱保留在组织瓣内；切断跟腓韧带和关节囊后外侧，

6、用3枚稍细克氏针钻入外踝和距骨阻挡组织瓣维持显露，显露骨折处，将骨折复位，必要时给予植骨，选择钛合金跟骨钢板塑形后固定于外侧壁，观察距下关节的匹配性，用C型臂X线机透视，观察Bhlcr角和Gissanc角、跟骨的宽度、螺钉的方向，满意后，放置乳胶引流片，术中和缝合切口前半小时静脉快速滴注20%甘露醇500ml，无张力缝合切口，适当加压包扎，不使用石膏外固定。术前术后情况（图1〜2）2结果本组有48例得到随访，随访时间6〜26个月，平均随访时间14个月，术后切口愈合不良9例，占随访病例的18.7%其中皮缘小范围坏死5例、切口窦道形成2例、皮缘部分坏死伴浅表感染1例，钢板部分外露1例，经过清

7、创换药处理后，8例切口瘢痕愈合，1例钢板外露经过换药后采用足恭皮瓣修复闭合创面；采用美国足与踝关节协会（AOFAS）的标准（满分100分）评分为53〜98分，平均84.8分，结果优良。3讨论切口愈合不良是常见且很麻烦的并发症〔1〜3〕。本组不愈合率为18.7%，共9例，比较作者2003年11月以前的手术病例，发生率明显降低；作者回顾分析后认为，要从以下几个方面给予重视。3.1术前评估和正确处理，决定手术时机入院以后重点检查记录足踝部