通心络治疗慢性肺源性心脏病60例疗效分析

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1、通心络治疗慢性肺源性心脏病60例疗效分析【摘要】日的探讨通心络治疗慢性肺源性心脏病的疗效。方法采用随机单盲法，将120例慢性肺心病患者分为两组，其中60例用常规综合治疗作为对照组，另60例在常规综合治疗基础上加用通心络治疗作为观察组。两组均连续服药60天。结果总有效率观察组为93.3%,对照组为70%,两组比较差异有显著性(P>0.01)o观察组在治疗厉第一秒钟呼气量分数(FEV1%)升高(PvO.Ol),而对照纟R治疗前后无变化(P>0.()5)o观察纟R在治疗厉红细胞用积(PAP)、D•二聚体

2、、血浆及全血粘度均明显下降(PvO.05);而对照组则无变化(P>0.05)。观察组患者肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)显著下降(P<0.01)o心输出量(CO)、心脏指数(CI)和心脏射血分数(EF)明显增加(P<0.01;Pv0.05)o而对照组各指标治疗前后无差异(P>0.05)o结论通心络是治疗慢性肺心病的有效药物。【关键词】通心络;肺源性心脏病慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者因缺氧常存在高凝状态，高凝对于

3、慢性肺源性心脏病的发牛、发展具有重要意义。改善COPD患者的高凝状态已成为COPD晚期并发症肺心病防治的重要手段。通心络是依据中医络病理论研制的复方制剂，具有益气活血通络、搜风解痉止痫的功效。本研究观察口服通心络胶囊对COPD肺心病心肺功能和血液流变学的影响，为通心络应用于COPD肺心病的治疗提供现代医学的理论依据。1资料与方法1.1一般资料120例COPD均为本院2007年1月—2010年3月住院急性期患者,病因均为慢性支气管炎并发肺气肿。诊断均符合1997年全国肺心病会议制足的肺心

4、病诊断标准［1］。临床表现：均有慢性咳嗽、咳痰、喘促、呼吸困难、全身乏力症状。伴心悸59例，伴双下肢水肿81例,伴胸闷79例。120例随机分成治疗组和对照组各60例。治疗组中男27例、女33例;年龄55〜86岁，平均73.2岁。两组年龄、病程、病情等方面经统计学处理均差异无显著性(P>0.05)o1.2治疗方法对照纟也选用有效的抗生素，并给了吸氧、解痉、祛痰、呼吸道湿化、平喘、强心等综合疗法。治疗组：在对照组综介治疗基础上加用通心络，2粒/次，每天3次口服，60天为1个疗程。1.3观察项目1.3.

5、1两组治疗前后血凝状态指标包括PCV、D・二聚体及血粘度变化(血浆粘度、髙切、低切)。1.3.2两组治疗前后肺功能变化用Chest-50肺功能仪测定FEV1%变化。1.3.3两组治疗前后心功能变化采用A-cusonAspen彩色多普勒超声诊断仪测立肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)o1.4疗效标准显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难明显改善，紫纽•消失，肺部干湿啰音减少或消失，水肿消火;有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难改善，紫组减轻，肺部干湿啰音减

6、少，水肿减轻;无效：症状、体征无明显改善。以上显效和有效合计算有效率。1.5统计学处理计量资料用(KxH土s)表示，组间均值差异比较用t检验，两组治疗结果采用SPLMIK学统计软件包进行各参数的方差分析和t检验。2结果均治疗1个疗程,结果见表1、表2、表3。表1两组疗效比较表2两组治疗前后肺功能及血凝状态指标对比表3两组患者治疗前后心功能及血流动力学指标变化3讨论肺心病多因肺部感染、严重肺泡缺氧、肺血管壁增厚、肺血管床面积减少、肺动脉高压等致呼吸衰竭和右心衰竭［2］。笔者用通心络胶張口服治疗慢性肺

7、心病60例，治疗前后观察血液流变学和肺功能的变化，木文患者治疗前PCV、D・二聚体、血粘度及应切力等都存在异常,这些异常是肺心病发生、发展以及血栓栓塞性疾病的基础。患者在接受通心络治疗后PCV、D-二聚体、血浆及全血粘度等参数都明显降低，随着血凝状态的改善，肺动脉压下降致动脉血氧分压和氧饱和度随Z增高，FEV1%及心功能改善，而对照组60例治疗前后无变化。结果显示服用通心络胶囊是辅助治疗肺心病的一种有效方法。肺心病患者发&低氧血症和(或)高碳酸血症主要原因为肺泡通气功能损害、通气/血流比例失调、弥

8、散功能障碍和动静脉分流。肺心病患者rtr丁•长期缺氧，促使肾脏的肾小球旁器释放红细胞牛成索，刺激骨髓使红细胞增加，红细胞压积也随Z提高，导致血粘度升高，反映出血液流变学浓、粘、凝、聚的特征。其结果是血液粘滞度增高nJ导致微循环淤滞，微血管内压的升高导致血管壁硬化，进-•步损害微循环致肺循环阻力增加，导致心功能不全加重，低氧和高碳酸血症加重及诱发弥漫性血管内凝血，促使多脏器功能衰竭，使COPD肺心病患者病情加重⑶4］。所以降低血粘度、改善血凝状态和缺氧已成为COPD肺心病治疗与抢救的