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《宫腔镜检查和阴道B超对宫腔内病变的诊断意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、宫腔镜检查和阴道B超对宫腔内病变的诊断意义作者：黄小静，罗宋单位：广东省佛山市三水区妇幼保健院，广东佛山528100【摘要】目的分析经阴道B超和宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断意义。方法对150例子宫腔内病变患者行阴道B超检查、诊断性宫腔镜检查，在宫腔内定位摘取病变组织或诊断性刮取内膜。结果宫腔镜的诊断符合率为85.3%(128/150),阴道B超的符合率为54.0%(81/150),两组比较差异有统计学意义(P<0.01),轮经阴道B超是筛选子宫腔内病变的方便、简捷、有效与经济的方法。宫腔镜检查能直视宫腔内病变，定位取材，诊断准确率高，宫腔镜检查结合定位病变活
2、组织检查是诊断子宫腔内病变可靠和理想的手段。【关键词】宫腔镜检查阴道B超宫腔内病变诊断宫腔内病变的传统检查方法主要是妇科超声检查和诊断性刮宫，但对部分宫内病变诊断的准确性差，容易发生漏诊及误诊。木文对150例宫腔内病变患者采用阴道B超检查、诊断性宫腔镜检查及在宫腔内定位摘取病变组织或诊断性刮取内膜，了解其诊断意义。1资料与方法1.1一般资料选择2007年6月至2008年3月我院门诊检查诊断子宫腔内病变患者行阴道B超检查、诊断性宫腔镜检查，在宫腔内定位摘取病变组织或诊断性刮取内膜共150例，患者年龄(34.6±3.7)岁，所有患者检查及治疗前均未接受过
3、任何激索治疗。1.2方法阴道B超采用GE公司生产Voluson.730.PR0V彩色B超。宫腔镜采用日本奥林巴斯公司生产的4.5mm外鞘的硬管型宫腔镜,膨宫介质选用生理盐水，压力为15〜20kPa,流速为200〜400mL/mino月经干净后3〜7d,检查前排空膀胱，取截石位，常规消毒外阴阴道，检查前作双合诊了解子宫位置大小，暴露宫颈后,以宫颈钳把持宫颈，2%利多卡因作宫颈阻滞麻醉，常规扩张宫颈至6.5号，连接宫腔镜装置，直视下将镜体朝宫腔方向推进，观察宫腔形态、内膜情况、节育器状况、输卵管开口等，然后边退边再次检查宫颈管。根据病变部位取组织活检或诊断性刮取内膜，
4、并送病理检查。患者术后休息lh便可离院，术后常规给予抗牛素预防感染。1.3宫腔镜及B超结果判断标准宫腔镜检查以夏恩兰［1］主编的《妇科内镜学》为标准；B超检查结果判断以吴钟瑜编著《实用妇产科超声诊断》为标准。1.4统计学处理计数资料采用χ2检验，以P<O.05为差异有统计学意义。2结果2.1组织病理学诊断结果本组150例中，病理诊断为宫黏膜下肌瘤16例，宫腔内胚胎残留13例，子宫内膜息肉67例,子宫内膜增生过长35例，其他19例（其中子宫内膜癌1例。2.2宫腔镜及阴道B超诊断与病理诊断的符合情况以病理诊断为标准，宫腔镜的诊断符合率为85.3%,明显高
5、于阴道B超的54.0%,差异有统计学意义（χ2=34.84,P<0.01）,见表1、20表1宫腔镜诊断与病理诊断的符合情况（略）表2阴道B超诊断与病理诊断的符合情况（略）3讨论宫腔镜检查是诊断宫腔内疾病的重要手段，利用宫腔镜直视下观察宫腔及宫颈管比B超检查或盲目诊断性刮宫更易于明确宫腔内病变的性质和部位，尤其在观察微小的内膜息肉以及直径小于1.0cm的黏膜下肌瘤时，声像图上有时仅显示回声增厚、增强或异常，缺乏特异性，尤其是当内膜厚度小于5mm的内膜病变或息肉，超声检查则难以发现异常［1］。若单纯诊刮只能刮到宫腔的20%〜50%,也有可能漏诊［12］。
6、有作者认为，对超声图像异常或不能确定宫内病变时，或超声图像正常而患者持续存在症状时，必须应用宫腔镜检查进行活检，以排除病理情况[1,3]。本文结果显示，宫腔镜的诊断符合率较高(85.3%),说明宫腔镜检查结果与组织病理诊断具有高度的一致性。而阴道B超的诊断符合率为54.0%,显示单纯阴道B超检查与病理诊断的总符合率较低。两者的诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.01),宫腔镜组诊断宫腔内病变明显优于阴道B超。B型超声检查是一种无痛苦的检查手段，但对发现宫腔内细微的病变有其局限性。宫腔镜检查是形态学检查，尽管组织被放大很多倍,也不能代替显微镜下的组织病理学
7、诊断。本研究资料显示，形态学特征较明显的病变，如子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉、宫腔胚物残留与病理诊断符合率较高。但宫腔镜的放大倍数明显低于光学显微镜[4],所以宫腔镜直视下定位活检可最后明确诊断，提高诊断的准确性。综上所述经阴道B超是筛选子宫腔内病变的方便、简捷、有效与经济的方法；宫腔镜检查能直视宫腔内病变，定位取材，诊断准确率高，宫腔镜检查结合定位病变活组织检查是诊断了宫腔内病变可靠和理想的手段。【参考文献】[1]夏恩兰•妇科内镜学[M].北京：人民卫生出版社，2001：81101.[2]冯力民，夏恩兰，段惠兰，等•应用宫腔镜与B超联合诊断子宫疾病[J]•中华妇产科
8、杂志，19
