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《177例血管迷走性晕厥的临床特征及治疗转归》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、177例血管迷走性晕厥的临床特征及治疗转归许岭平陈剑辉王阿利王瑞［摘要］目的对血管迷走性晕厥（VVS）患者的临床特征及治疗转归进行总结。方法仃7例患者经倾斜试验确诊为VVS,对其WS的类型、年龄段分类、发作晕厥的症状和体征、不同季节发生情况以及治疗转归进行统计。结果血管抑制型56例、心脏抑制型6例、混合抑制型"5例，分别占％、％、%o所有患者在晕厥发生前均有心率突然增快，继之突然下降的过程，可表现为窦性心动过缓、心脏停搏等心率缓慢的症状。倾斜试验阳性与季节似乎无关。年龄在40〜59岁之间的人群中WS发
2、生较高。0受体阻滞剂治疗VVS有效。结论WS可能是自主神经失调所致，B受体阻滞剂抗交感治疗有效。［关键词］心血管病学；血管迷走性晕厥；倾斜试验；P受体阻滞剂2006年2月至2010年8月本院共进行倾斜试验432例，诊断血管迷走性晕厥（VVS）177例，现将其临床特征及治疗转归报道如下。1资料与方法一般资料本组共177例，其中男71例女106例年龄±6（13-82）岁。VVS的诊断依据1998年中华心血管病杂志编委会倾斜试验对策专题组制定的《倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的建议》［1］确诊。177例VV
3、S患者均经过体格检查、心电图检查、胸部正位片、脑电图，进行初步评估，排除恶性心律失常、急性心肌梗死、心肌病、瓣膜病、脑卒中、主动脉夹层、肺梗塞。177例VVS患者中倾斜试验之前存在以下心血管疾病：期前收缩17例（室性早搏“例，房性早搏5例，交界性早搏1例）、心房颤动2例，窦性心动过缓26例，高血压病6例，冠心病4例（冠状动脉造影证实存在动脉粥样硬化，其中2例植入支架）。倾斜试验之前服药状况如下：6例高血压病患者服用转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂，4例冠心病患者服用阿司匹林、氯毗格雷、辛伐他汀，其中1例高血
4、压病、1例冠心病患者联合口服美托洛尔，2次/日，3例冠心病患者服用单硝酸异山梨醇酯。并且其中2例冠心病患者在静脉点滴硝酸甘油过程中发作晕厥，监护显示心率突然增快后随即减慢为窦性心动过缓，心率40〜45次/分，血压65~75/40~50mmHg,停用硝酸甘油，静脉给予阿托品mg,平衡盐快速静脉滴注后缓解。其余病人未服特殊药物。VVS的治疗方案，对仃7例WS患者随机分为2组，分别给予了美托洛尔（mg,2次/天,n=88）和山養君碱（10mg,3次/天,n=89）治疗，疗程15天，15天后复查了倾斜试验。仃
5、7例无1例退出试验者，全部完成2次倾斜试验。177例中174例在出现晕厥后立即放平倾斜床，症状多在-10min后缓解，血压、心率回升。2例年龄分别为65,74岁老年患者VVS发作后引起长达~1h的意识不清、低血压状态不能缓解，给予多巴胺后血压正常。1例心率40次/分，持续15min后自行缓解。对于合并窦性心动过过缓或双束支阻滞的"例VVS患者进行了起搏治疗，其中VVI4例、DDD7例。统计分析指标①根据参考文献［1］的标准统计VVS的类型：以血压下降（收缩压＜80mmHg，和/或舒张压＜50mmHg）
6、为主的为血管抑制型；以心率下降（心率S50次/分，包括窦性停搏、逸搏、传导阻滞、长间歇）为主的为心脏抑制型；心率和血压均明显下降的为混合型。仅有血压和心率下降而无晕厥或接近晕厥不能判断为阳性。②对所有病例在倾斜试验中的临床症状和体征的分布进行归类统计；③对不同季节的倾斜试验阳性例数进行统计；④观察倾斜试验阳性的年龄段分布；⑤根据VVS的药物治疗对策，统计0受体阻滞剂和山萇著碱的疗效。统计学（统计学论文）处理计数数据用百分率表示，两样本或多样本的比较采用X2检验，以P为差异有显著性。2结果倾斜试验阳性的
7、类型及症状和体征分布177例VVS患者，血管抑制型56例心脏抑制型6例混合型"5例，分别占总数的％,%,65.0%o药物倾斜试验（硝酸甘油片，舌下含化）阳性168例（95%）,基础倾斜试验阳性9例（5%）o血压下降171例，占总例数的％。177例在出现晕厥之前均先有心率突然增快10-30次/分，继之突然下降，下降幅度20〜50次/分不等，2例分别出现9,15s的心室停搏。窦性停搏并心室静止、交界区心律分别为2,18例，占％,10.2%;窦性心动过缓、窦性心动过缓并室性早搏二联律分别为84,3例，占%,
8、%o全身出汗、恶心、呕吐、抽搐分别为144,110,6,8例，分别占％,%,%,%；便意、二便失禁15例，占8.5%;胸闷、气短、心慌、四肢无力52例，占％。倾斜试验与季节的关系432例疑诊VVS行倾斜试验，四季的阳性率比较，无显著差异，见表1。表1春、夏、秋、冬四季TTT阳性率的比较组别阳性阴性合计阳性率（％）春季4258100夏季4571116秋季5062112冬季4064104合计177255432注：X2=,（3）=,X2（3）,P倾斜试验阳性的
