小儿过敏性紫癜的治疗

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1、过敏性紫瘢应该如何治疗：过敏性紫瘢（也称Schonlein-Henoch）是儿童时期最常见的侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，屈一类血管变态反应性出血性疾病，以出血性皮疹、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等为主要临床表现。那么一旦得了过敏性紫瘢该如何治疗呢？预后如何？如何预防复发呢？过敏性紫瘢（HSPN）又称出血性毛细血管屮毒症，是--种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。3〜10岁儿童较多见，多发生于男性儿童，特点是

2、血小板不减少性紫瘢,常伴腹痛及关节症状。小儿过敏性紫瘢类型：皮肤型；关节型；腹型；肾型；混合型。一、基本概况起病前T〜3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出。儿童过敏性紫瘢患儿现于下肢关节周围及臀部，紫瘢呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。二、疾病病理中医认为病

3、理性质有虚实之分，实症为气火亢盛，血热妄行；虚症有二：一为阴伤虚火妄动，灼伤血络，一为气煨不能摄血，总之，因气火逆乱，血不能循经致络伤血溢，病因以感受外邪，饮食失节，淤血阻滞，久病气虚血亏为主。西医认为本病属自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。过敏原有细菌（溶血性链球菌，结核杆菌），病毒（风疹、水痘），寄生虫（蛔虫、钩虫）等感染引起。也可由动物性异体蛋白引起，如鱼、虾、蟹等，亦可由抗生素（青霉素，链霉素），磺胺药，解热镇痛药（水杨酸类，保泰松），

4、镇静剂（苯巴比妥类），激素类（雌激素，雄激素），抗结核药（对氨柳酸、异烟腓）等药物引起，还可rti其他因素如：寒冷，花粉，外伤，昆虫咬，预防接种等引起。三、疾病症状本病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循坏，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治本病的诱发因素。饮食调节也很重要。四、临床表现好发于3〜10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫瘢，并有发热头痛，不

5、适及食欲不振。偶儿以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式尊麻疹样皮疹，一般在一天以变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。约有50%病例发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。五、治疗原则：支持治疗+对症治疗+免疫抑制治疗过敏性紫瘢的主要发病机制与过敏反应有关，因此治疗的原则首先在于寻找并去除致敏因素，抑制体内的变态反应，保护器官功能，防止并发症。1.设法除去致敏因素。2.单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。3.发热及伴有关节症状者给予对症治疗或糖皮质激素治疗，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固

6、的慢性肾炎者可加免抑制剂。有胃肠道症状、病情严重者可应用糖皮质激素，或免疫球蛋白、输注浓缩刈因子等。对急性肾炎综合征、肾病综合征者给了糖皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集及抗凝联合治疗。4.病情进展迅速、凶险者多应用冲击疗法，必要时可行血浆置换或透析治疗。5.—般治疗(1)注意休息：避免劳累，避免情绪波动及精神刺激，去除可能的过敏原。(2)注意保暖：控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶吋选用敏感的抗生素治疗。(3)注意饮食：因过敏性紫瘢多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒娄等刺激性食品；停用可能引起过敏的食物和药物，应避免

7、与花粉等过敏原相接触。(4)为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。六、具体药物治疗I•抗过敏药物氯苯那敏(扑尔敏)每次4mg,3次/天口服；或异丙嗪每次25mg,3次/天口服；氯雷他定10mg/d口服；西眯替丁为H2受体拮抗药，能减弱免疫抑制细胞的活性，增强免疫反应,其有免疫调节作用。有报道用西咪替丁15〜20mg/(kgd)加入10%葡萄糖溶液200〜250ml中静滴，10〜15天后改为口服10〜15mg/(kgd),分3次服用，继续应用7〜10天，可取得较好疗效.但该药可引起肾功能损害及白细胞、血小板减少，应予注意。2.

8、维生素类路丁和维生素C可降低毛细血管的渗透性和脆性。一般用药剂量宜大。维生素C5—10g/d静脉注射或静滴。路丁20〜40mg口服，2次/天。2.止血药卡巴克络10mg,2〜3次/天肌内注射，或40—60mg加入葡萄糖注射液屮静滴。酚磺乙胺0.25