混合痔的围手术期运用PPH治疗的护理分析

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1、混合痔的围手术期运用PPH治疗的护理分析混合痔的围手术期运用PPH治疗的护理分析【摘要】目的：探讨混合痔的围手术期运用PPH治疗的护理。方法：选择2011年10月至2013年10月在我院进行治疗的50例混合痔患者作为研究对象行PPH术治疗，回顾性分析围手术期护理方法并给予总结。结果所研究50例患者中，手术成功49例，1例失败，患者在术后1年复发4例，成功率98.0%,复发率8.16%o其屮，术后在8〜35h内1例出现伤口疼痛，占2.04%；术后在8〜10h内2例出现尿潴留，占4.08%；术后2例出现出血，占占4.08%；术后1周内4例出现有肛门轻度下坠

2、感，占8.16%。结论混合痔的围手术期做好术前、术后护理工作对提高手术成功率，提高患者生活质量有着重要意义。【关键词】痔上黏膜环切术；混合痔；围手术期；护理【中图分类号]R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2014)04-0315-01混合痔是肛肠外科常见的疾病，在国内发病率高达50%以上。混合痔造成大便出血、痔块脱出、肛周疼痛、肛门瘙痒等症状，使患者痛苦不堪，严重影响生活质量。治疗混合痔的方法主要传统手术、微仓I」治疗，中西医治疗^[l]o采用传统手法会比较疼痛，因为疼痛程度是与创面大小正比的且并发症较多。

3、痔上黏膜环切术(PPH)是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除^[2],具有安全、无痛、创伤小等特点，深受患者的欢迎。本研究通过回顾性分析50例混合痔的围手术期患者运用PPH治疗的护理，取得了不错的效果，现汇报如下。1临床资料1.1一般资料选择2011年10月至2013年10月在我院进行治疗的50例混合痔患者作为研究对象，其中男38例，女12例，年龄为18〜85岁，平均年龄为43.6±2.20岁；住院日3〜8d,平均住院日5・50±0・85d,病程3〜20年，平均病程10.35±3.50d,所研究

4、对象临床症状均有肚周不适，排便后加重。所有研究病例均采取PPII术治疗。1.2手术方法患者取侧卧位，在腰部麻醉情况下行手术。紙麻下取膀胱截石位，常规消毒铺巾，扩肛能容纳四指1〜2分钟，用3把无创伤钳在3个母痔处夹住肛管处皮肤，放入肛管扩张器，在会阴部四点固定取出内芯，观察齿状线。通过肛管扩张器，将肛镜、缝扎器置入，在齿状线上3〜4cm处用7号丝线通过缝扎器做2圈黏膜下荷包缝合，将张开到最大限度的吻合器头端伸入到环扎处上端，收集缝线并打结，用持线器将缝线从吻合器侧孔拉出，适当牵引，收紧吻合器并击发，取出吻合器，彻底止血。手术时间大约40分钟。2结果所研究

5、50例患者中，手术成功49例，1例失败，患者在术后1年复发4例，成功率98.0%,复发率8.16%。其中，术后在8〜35h内1例出现伤口疼痛，占2.04%；术后在8〜10h内2例出现尿潴留，占4.08%；术后2例出现出血，占占4.08%；术后1周内4例出现有肚门轻度下坠感，占8.16%。术后给予患者抗炎药物治疗，每H进行换药和理疗。针对手术成功的49例患者在术后3个月进行回访，无并发症发生。3讨论3.1术前护理对入院患者进行健康指导，责任护士积极热情的接待病人，给患者介绍住院环境、主治医师、负责护士，使患者很快融入到这个大环境中來，还要说明痔疮发生的原

6、因及其症状体征，以及PPH的重要性和先进性，手术方法、术前术后的注意事项，介绍一些现有的成功病例，以减轻患者的心理负担，消除恐惧焦虑情绪，使其愉快接受手术。责任护士指导协助患者做好PT、APTT、血RT、术前四项（三系、内肝抗体、爱滋抗体、梅毒试验）、肝功、血糖、等检查；术前晚给了流质饮食，术FI晨禁饮食；术前给予生理盐水1000ml清洁灌肠,5-10分钟后排空大便，以清洁肠道；并清洗肛门会阴部，保持手术部位清洁，保证手术的顺利进行。3.2术后护理保证摄入充足的水分，每天要保证1000ml的饮水量。每天早晨饮用冷开水，能刺激胃一结肠反射而达到促进排便的

7、目的，但需注意根据季节适当调节水的温度。摄取足量的食物纤维饮食中应含有足量的纤维素，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每R20go纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀易推进；残渣能刺激肠蠕动，利于激发便意和排便反射。另外，摄入香蕉、食物纤维饮料、水果、蔬菜或笋类、麦片、鉄皮等多纤维食物均有促进排便的作用。术后控制排便1天，并口服液体石蜡油或麻仁丸，使大便软化，便后处浴及理疗，换约予肛内纳入栓剂等；抗生素的使用：一般术后预防性应用抗生素1〜3d,防止吻合口感染；并发症的观察与处理：若手术操作规范，一般无并发症，反之则有出血、肛门疼痛及远期吻合口狭窄

8、等。故术后24h内严密监测血压、脉搏，1周后作直肠指诊，必要吋扩张狭窄段，狭窄严重者需挂线切开