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1、腹腔镜全子宫切除术43例临床分析【摘要】「【的：探讨双极电凝钳、杯状举宫器在腹腔镜全子宫切除术屮的技术要点及临床应用价值。方法：2009年1刀至2009年7刀，使用双极电凝钳、杯状举宫器完成腹腔镜下全子宫切除术43例，包括子宫肌瘤25例，子宫腺肌病8例，功能失调性子宫出血6例，宫颈上皮内瘤变III级4例。使用双极电凝钳完成全子宫切除，沿杯状举宫器穹隆杯上缘切开阴道前壁并沿宫颈环形切断阴道壁，完整切除子宫颈。结果：43例均成功完成，无屮转开腹手术。手术吋间100〜195min,平均120mino术中出血量50〜600ml,平均1
2、50ml。术中无阴道残端出血及输尿管、膀胱、直肠损伤。术后住院4〜8d,平均6.2do结论:使用双极电凝钳、杯状举宫器行腹腔镜下全子宫切除术，提高了手术的安全性且操作简捷，有利于腹腔镜子宫切除术的普及推广。【关键词】腹腔镜；子宫切除术；双极电凝钳；杯状举宫器ClinicalAnalyzingon43CasesTotalLaparoscopicHysterectomyWANGXue-mei,WANGYan(AnqingMunicipalHospital,AnhuiAnqing246003,China)Abstract:Objec
3、tive:Toinvestigatetheclinicalvalueandsurgicalskilloflaparoscopichysterectomy(TLH)usinguterusliftingcupandbipolar-electriccoagulation.Method:FromJanuary2009toJuly2009,TLHwasperformedon43patientsusinguterusliftingcupbipolar-electriccoagulation.Amongthepatients,25hadhy
4、steromyoma,8hadadenomyosis,6haddysfunctionaluterinebleeding,and4hadgradeCINIII.Aftertheuteruswasresectedcompletelyusingbipolar-electriccoagulation,theanteriorwallofvaginawascutcircularlyalongtheuppermarginoftheuterusliftingcuptoresectthecervix.Result:TLHwascompleted
5、inall43caseswithoutconversiontoopensurgery・Theoperationtimerangedfrom100to195minuteswithameanof120minutes.Themeanbloodlosswas150ml(50〜600ml)・Nopatienthadvaginalstumpbleedingorinjuriestotheureter,bladderandrectum.Thepatientsweredischargedfromhospital4to8daysaftertheo
6、peration(mean,6.2days)・Conclusion:TLHissafebyusinguterusliftingcupandbipolarelectriccoagulationforceps,whichmakestheproceduremoreconvenient・Keywords:Laparoscopy;Hysterectomy;Bipolar-electriccoagulationforceps;Uterusliftingcup腹腔镜全了宫切除术(totallaparoscopichysterectomy,T
7、LH)是指经腹腔镜将全子宫切除，子宫经阴道取出，经腹腔镜或经阴道缝合阴道残端，是一项全新的手术技术［1］。我科2009年1月至2009年7月应用双极电凝钳、杯状举宫器行腹腔镜下全子宫切除术43例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组43例，年龄35〜64岁，平均47.5岁。适应证:符合全子宫切除术指征,告知手术风险及并发症后，患者要求并同意行腹腔镜下全子宫切除术。禁忌证［1］:年龄≤40岁需保辭牛育功能者，子宫及瘤体体枳V16孕周，合并严重盆、腹腔粘连且无法置镜或镜下难以分离者，合并宫颈浸润癌或临床II期以上子宫
8、内膜癌者，患者全身状况不能耐受腹腔镜手术者，耻竹弓和(或)阴道狭窄不能进行阴道操作者，下肢畸形无法置膀胱截石位者。术前诊断：①子宫肌瘤25例，均经双合诊、B超检查确诊，其中宫颈肌瘤1例。肌瘤长径().5〜10cm,单发或多发。明显贫血术前或术屮输血者4例;②子宫腺肌病8例，进
