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时间:2019-11-29
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急性心肌梗死中医辩证施治(你好名老中医堂)急性心肌梗死——冠心病中最危险的疾病,大多患者为老年人。但随着生活节奏的加快和生活方式的改变,心肌梗塞发病的年龄却正逐渐年轻化,青年人心肌梗塞时有发生,并有逐年上升的趋势,其中40岁以下发病人群超过了18%。急性心肌梗是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而致心肌坏死。急性心肌梗在中医病症中属于“卒心痛”范畴,包括“厥心痛”、“真心痛”。【辨证分型】 寒凝心脉:卒然心痛如绞,感寒益甚,甚至胸痛彻背,背痛彻胸,伴形寒肢冷,手足不温,冷汗自出,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉弦紧。 痰浊闭塞:胸部憋闷沉重,痛引肩背,多为体胖之人,伴见头晕腹胀,恶心纳呆,心悸气短,舌质淡胖,边有齿痕,苔白厚腻,脉多弦滑或沉迟。 瘀血阻滞:暴怒之后卒然心痛剧烈,痛有定处,如锥如刺,伴胸闷气憋,心悸气短,唇青舌暗有瘀斑,脉沉涩、结代。 阴血亏虚:心胸烦闷而痛。头晕口干,五心烦热,尿赤便干,舌深红,少苔或无苔,脉细数或促、结代。 阳气虚损:心胸满闷而痛,动则尤甚,畏寒肢冷,面白唇暗,体倦乏力。气短自汗,舌淡胖,苔白,脉沉细而迟,或结代。【辨证论治】 1.寒凝心脉 [治法方药]散寒活血,宣痹通阳。乌头赤石脂丸配服苏合香丸。 2.痰浊闭塞 [治法方药]豁痰散结,通阳泄浊。瓜蒌薤白半夏汤加味。 3.瘀血阻滞 [治法方药]活血化瘀,通脉止痛。血府逐瘀汤加味。 4.阴血亏虚 [治法方药]滋阴补血,活络止痛。桃红四物汤送服六味地黄丸。 5.阳气虚损 [治法方药]温阳益气,活络止痛。桂枝人参汤(《伤寒论》)加味。 【经验方剂】1.五灵止痛散 [药物组成]冰片、五灵脂、炒蒲黄。 [用法]散剂,每瓶5克,口服,每次0.3~0.6克,痛时即用,开水送服或舌下含服。 [功效]活血行气止痛。 [主治]气滞血瘀型心肌梗死。2.心灵丸 [药物组成]麝香、牛黄、熊胆、蟾酥、珍珠、冰片、三七、人参、水牛角干浸膏。 [用法]舌下含服或咀嚼后服,每次两丸,每日1~3次。也可在临睡前或发病时服。 [功效]活血化瘀,益气通脉,宁心安神。 [主治]用于胸痹心痛,心悸气短,头痛眩晕等症,以及心绞痛、心律失常及伴有高血压。3.环心丹 [药物组成]麝香、蟾酥、三七、人参、珍珠等。 [用法]每次6粒,舌下含化服,每日1~2次。 [功效]活血行气,开痹定痛。 [主治]用于胸痹心痛,心悸气短。4.邓铁涛验方 [药物组成]法半夏9克,茯苓12克,橘红、枳壳、甘草各4.5克,竹茹9克,党参15克,丹参12克。 [用法]水煎服。若气虚明显者,加黄芪、五爪龙或吉林参(另炖)6克。心痛明显者,可合失笑散或三七末冲服。 [功效]通阳泄浊,豁痰开结。 [主治]痰浊壅塞型。5.活血养心汤 [药物组成]丹参30克,川芎10克,红花15克,党参30克,郁金15克,木香10克,香附15克,赤芍15克,麦冬20克,五味子6克,茯苓10克。 [用法]水煎两次,分两次服,每日一剂。 [功效]活血化瘀。 [主治]瘀血阻滞型。温馨提示:本方案仅供参考,凡属药物,均需在医生指导下使用,请勿私自服用!
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