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植物雌激素在癌症病因学中的作用Roswell公园肿瘤研究中心癌症预防和人群研究部门流行病学系SusanE.McCann,博士,RD
1什么是植物雌激素?phy－to－es－tro－gens名词植物固醇：凡是能够在体内产生激素样作用的植物中含有的固醇类物质被称为植物固醇。大豆及其副产品都含有植物雌激素。
2接触的外源性雌激素饮食中的雌激素天然的合成的异黄酮类木脂素类其他促生长因子（istilboestrol)异雌激素类（DTT,PCB)3—苯基色原酮考迈斯脱醇
3植物雌激素的分类异黄酮类－染料木黄酮（植物前体是鹰嘴豆素A）－黄豆甙原（植物前体是甲腈）木脂素类-肠内脂(植物母体化合物罗汉松脂素）-肠内二醇(植物母体化合物闭联异松树脂醇二酯）考迈斯脱醇
4食物来源的异黄酮大豆－豆制品饮食－豆类粗制品－豆粉－豆腐，豆类的发酵制品－豆浆扁豆干豆(菜豆，云豆，肾形豆，lima豆）鹰嘴豆加工食品
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6食物来源的木脂素类亚麻子谷类加工物（小麦，小麦胚芽，大麦，蛇麻子，黑麦，大米，麦麸，燕麦）水果，蔬菜，种子（樱桃，苹果，梨，坚果，向日葵子，胡萝卜，茴香，洋葱，大蒜）啤酒花酿造的啤酒，玉米bourbon
7纽约西部健康调查（1996－2001）提供木脂素类的前十位食品点这里看大图片
8食物来源的拟雌内酯类苜蓿胚芽大豆胚芽
9不同群体中尿液中的植物雌激素水平的平均值
10雌二醇的化学结构
11异黄酮类的化学结构染料木黄酮大豆木黄酮
12罗汉松脂素开环异落叶松脂素肠内酯肠内二醇
13拟雌内酯的化学结构
14可能的作用机理与内源性雌激素的竞争性抑制刺激性激素结合球蛋白复合体的作用抑制血管发生和以及阻滞细胞周期额外的抗肿瘤效应－芳香酶抑制作用－抗氧化作用
15可能的作用机理高浓度下，5,7,4‘-三羟基异黄酮能够抑制雌激素受体对MCF-7乳腺癌细胞株的促增值作用。然而低浓度下，5,7,4‘-三羟基异黄酮刺激增值。仍然与雌二醇竞争雌激素受体，并且刺激pS2mRNA的表达。相似的刺激效应也报道见于大豆黄酮，牛尿酚以及肠内脂。
16动物试验苜蓿喂养的家禽类发生生殖系统疾病异黄酮刺激试验动物子宫肥大豆类饲养的动物乳腺肿瘤增值减少
17流行病学证据生态学－大量慑入大豆类食物的人群患乳腺癌，前列腺癌，结肠癌的几率较小。－移民人群（假定已适应西方饮食）患癌症的趋势在所在移民国家中变大。－特殊的亚群，例如，素食主义者由于慑入较多的植物雌激素降低了癌症发病率
18分析研究：植物雌激素和激素敏感性癌症研究者研究类别植物雌激素DenTonkelaarPietinen前瞻性研究前瞻性研究Ingram病例对照研究Hornross病例对照研究Strom病例对照研究尿液中的染料木黄酮尿液中的肠内脂尿液中的肠内脂尿液中的肠内脂尿液中的牛尿酚FFQ异黄酮类FFQ木脂素类FFQ大豆黄酮FFQ拟雌内酯癌症乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌OR(95%CI)0.83(0.46-1.51)1.43(0.79-2.59)0.38(0.18-0.77)0.27(0.10-0.69）0.36(0.15-0.86)0.92(0.72-1.2)1.1(0.89-1.5)0.57(0.31-1.05)0.48(0.25-0.94)
19纽约西部饮食研究,饮食摄入木脂素与患乳腺癌在95%可信区间内的优势比木脂素(mcg/天)样本量对照优势比(95%可信区间)(n)(n)低剂量组(60-460)中剂量组(460-670)高剂量组(670-2480)1369867103109104绝经前的1.00.70(0.47-1.03)0.49(0.32-0.75)绝经后的低剂量组(60-460)中剂量组(460-670)高剂量组(670-24801731391271641671631.00.75(0.55-1.04)0.72(0.51-1.02)
20饮食摄入木脂素与患卵巢癌在95%可信区间内的优势比,WNYDS木脂素(mcg/天)样本量对照优势比(95%可信区间)(n)(n)<304034-408408-536536-708>70831213026161391391401391391.000.59(0.32-1.11)0.81(0.46-1.46)0.74(0.41-1.37)0.43(0.21-0.85)
21CYP17基因型饮食摄入木脂素与患乳腺癌在95%可信区间内的优势比,WNYDS木脂素(mcg/天)样本量对照优势比(95%可信区间)A1A2和A2A2绝经前的低剂量组(130-500)中剂量组(500-690)高剂量组(690-2110)2310514915A1A1低剂量组(130-500)中剂量组(500-690)高剂量组(690-2110)2317181915141.000.50(0.14-1.80)0.12(0.03-0.50)0.67(0.25-1.81)0.59(0.20-1.73)0.71(0.24-2.08)(n)(n)
22CYP17基因型饮食摄入木脂素与患乳腺癌在95%可信区间内的优势比,WNYDS木脂素(mcg/天)样本量对照优势比(95%可信区间)(n)(n)A1A2和A2A2低剂量组(130-500)中剂量组(500-690)高剂量组(690-2110A1A1低剂量组(130-500)中剂量组(500-690)高剂量组(690-2110)222017191419绝经后的1523171415181.000.58(0.23-1.48)0.61(0.22-1.69)1.05(0.39-2.87)0.59(0.21-1.67)0.62(0.23-1.71)
23将来的研究方向需要更多的流行病学文献支持植物雌激素在癌症预防方面的有益作用需要进一步阐明其生理学机制植物雌激素的定量方法需要进一步改进遗传易感性可能起到重要作用
