单病种管理汇总

《单病种管理汇总》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

.单病种质量指标(采集2014年5月至10月信息，每月汇总一次)1、急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）期内总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表5急性心肌梗死的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数AMI-1到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)AMI-2实施左心室功能评价AMI-2.1在病历记录中患者入院24小时内、出院前均有左(右)心室功能评估AMI-2.2进行了危险评分AMI-3对有ST段抬高或左束支阻滞者，需尽快进行再灌注治疗（有禁忌症者需注明）*AMI-4到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）AMI-5住院期间药物使用AMI-5.1住院期间使用阿司匹林（有禁忌症者注明原因）AMI-5.2住院期间使用β-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）. .AMI-5.3住院期间使用ACEI/ARB（有禁忌症者注明原因）AMI-5.4住院期间使用他汀类药物（有禁忌症者注明原因）AMI-6在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDL-c（≥100mg/dl）升高的患者应进行降脂治疗AMI-7出院后药物使用AMI-7.1出院时继续使用阿司匹林（有禁忌症者注明原因）AMI-7.2出院时使用β-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）AMI-7.3出院时使用ACEI/ARB（有禁忌症者注明原因）AMI-7.4出院时使用他汀类药物（有禁忌症者注明原因）AMI-8为病人提供急性心肌梗死的健康教育*再灌注治疗的适应症仅限于有ST段抬高或左束支阻滞者，对于这样的病人，如在90分钟内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合；其他为不符合。这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数，而不是等于急性心肌梗死患者总数。. .. .2、急性心力衰竭（ICD-10I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴+I50）期内总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表6急性心力衰竭的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数HF-1在病历记录中患者入院24小时内、出院前均有左(右)心室功能评估HF-2到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂（有禁忌症者注明原因）HF-3到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（有禁忌症者注明原因）HF-4到达医院后使用β-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）HF-5重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂（有禁忌症者注明原因）*HF-6住院期间药物使用HF-6.1住院期间维持使用利尿剂、钾剂（有禁忌症者注明原因）HF-6.2住院期间维持使用ACEI/ARBs（有禁忌症者注明原因）HF-6.3住院期间维持使用β-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）. .HF-6.4住院期间维持使用醛固酮拮抗剂（有禁忌症者注明原因）HF-6出院后药物使用HF-7.1出院时继续使用利尿剂（有禁忌症者注明原因）HF-7.2出院时继续使用ACEI/ARBs（有禁忌症者注明原因）HF-7.3出院时继续使用β-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）HF-7.4出院时继续使用醛固酮拮抗剂（有禁忌症者注明原因）HF-8非药物治疗临床应用符合适应症HF-9为病人提供心力衰竭的健康教育*这一条的“符合例数”加上“不符合例数”应等于重度心衰患者数，而不是心力衰竭总例。. .3、A.社区获得性肺炎-住院成人（ICD-10J13-J15，J18.1）期内总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表7社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数CAP-1.1符合住院治疗标准（重症肺炎诊断标准或收住ICU标准）CAP-1.2实施病情严重程度评估（严重指数PSI评分或CURBC－66评分）CAP-2氧合评估：患者至少在住院前或住院24小时内（吸氧前）接受动脉血气分析或指脉氧仪检查CAP-3首次抗菌素之前病原学诊断已经启动（痰培养）CAP-4免疫功能正常患者开始24小时抗菌药物选择要符合指南要求*CAP-5入院4小时内即接受抗菌药物治疗CAP-6.1初始治疗后72小时进行评价CAP-6.2对于初始治疗72小时无效者，应重复病原学检查并调整抗菌素**CAP-7抗菌药物疗程（用药天数）符合指南要求CAP-8为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导（病史上有记录）CAP-9符合出院标准及时出院. .*这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于免疫功能正常者人数。*这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数。B.社区获得性肺炎-住院儿童（ICD-10J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎）期内总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表7-2社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表（儿童）环节符合例数不符合例数CAP-1实施病情严重程度评估CAP-2氧合评估：患者至少在住院前或住院24小时内（吸氧前）接受动脉血气分析或指脉氧仪检查CAP-3病原学检测CAP-4入院4小时内即接受抗菌药物治疗CAP-5起始抗菌药物选择要符合规范CAP-6初始治疗后72小时进行评价CAP-7抗菌药物疗程（用药天数）符合指南要求CAP-9符合出院标准及时出院. .4、脑梗死（ICD-10I63）期内总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表8脑梗死的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数STK-1接诊流程符合要求（60分钟内完成评估、影像、实验室、ECG和胸部X线检查结果）STK-2到院48小时内用阿司匹林进行抗血小板治疗（有禁忌症用氯吡咯雷）STK-3在给予饮食、进食、口服药之前进行吞咽困难评价STK-4进行血脂评估，对所有急性脑梗死患者应用他汀药物治疗，目标LDL-c应低于100mg/dl（有禁忌症者需注明原因）STK-5不能下床活动的患者在入院2天后应予预防深静脉血栓的措施STK-6进行康复评价与康复训练（有禁忌症者需注明原因）STK-7出院时继续使用阿司匹林/或氯吡咯雷进行二级预防（有禁忌症者注明原因）STK-8为病人提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育. .. .5、剖宫产（ICD9-CM-3：74.1）期内总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表9剖宫产的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数CS-1实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指征CS-1.1a符合医学指征CS-1.1b孕妇及家属、授权委托人的要求CS-1.2进行Apgar评分CS-2预防性抗菌药物选择与应用时机CS-2.1术前预防性抗菌药物的种类选择符合规定CS-2.2断脐后即使用预防性抗菌药物，抗菌药物有效时间包括手术过程和术后4hCS-2.3手术超过三小时或失血量大于1500ml加用抗菌药物一次CS-2.4术后停止使用预防性抗菌药物的时间符合规定CS-3有再次手术指征CS-4产后出血（胎儿娩出后24小时出血量大于500ml为产后出血）CS-5手术后并发症（包括新生儿). .CS-5.1有产妇并发症CS-5.2有新生儿并发症CS-6为患者提供剖宫产的健康教育CS-7切口愈合Ⅱ/甲. .6、围术期预防感染（PIP）期内总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表10围术期预防感染（PIP）质量指标监测表环节符合例数不符合例数PIP-1手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求PIP-2预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时内使用PIP-3手术超过三小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂PIP-4择期手术在结束后24、48、72小时内，停止预防性抗菌药物使用的时间符合规定PIP-5选择适宜的手术野皮肤准备注:注明：围术期预防感染（PIP）质量指标监测的手术名称是指：1.甲状腺切除术2.半月板切除术3.子宫摘除术4.剖宫产术（指标已单列）5.腹股沟斜疝修补术6.阑尾切除术7.乳腺手术. ..