实习八 尘肺X线胸片阅读.ppt

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实习八尘肺X线胸片阅读【预习内容】1．生产性粉尘的概念、主要来源及分类2．生产性粉尘的理化性质及卫生学意义3.粉尘的致病作用尘肺的概念、发病情况及其影响因素矽肺的发病机制矽肺的基本病理改变矽肺患者的症状及肺功能改变矽肺患者的防治 【主要讲授内容】1．尘肺X-ray胸片质量2.尘肺X-ray的主要表现3.尘肺X-ray胸片读片法4.尘肺X-ray诊断标准及处理原则 【胸片质量】1．基本要求须采用高仟伏摄影技术胸片必须包括两侧肺尖和肋膈角，胸锁关节基本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠日期、片号及其它标志应置于两肩上方，排列整齐，清晰可见，不与肺野重叠X线胸片无伪影、漏光、划痕、水渍、污染及体外物影象 2．解剖标志两肺纹理清晰、边缘锐利并延伸到肺野外带心缘及横膈面成像锐利两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可显示出胸椎轮廓心后区肺纹理可以显示；右侧膈顶一般位于第10后肋水平3．光密度上中肺野最高密度应在1.45到1.75之间膈下光密度小于0.28直接曝光区大于2.50 【尘肺X-ray胸片分级】1．肺区划分方法2．小阴影指肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影（1）形态和大小：1）圆形小阴影以字母p、q、r表示：p：直径最大不超过1.5mm；q：直径大于1.5mm，不超过3mm；r：直径大于3mm，不超过10mm。2）不规则形小阴影以字母s、t、u表示：s：宽度最大不超过1.5mm；t：宽度大于1.5mm，不超过3mm；u：宽度大于3mm，不超过10mm。3）记录方法 （2）密集度：指一定范围内小阴影的数量。小阴影密集度的判定应以标准片为准。读片时应首先判定各肺区的密集度，然后确定全肺的总体密集度。四大级分级：密集度可简单地划分为四级,即0、1、2、3级0级：无小阴影或甚少，不足1级的下限；1级：有一定量的小阴影；2级：有多量的小阴影；3级：有很多量的小阴影2）十二小级分级3）分布范围及总体密集度判定方法 3．大阴影指肺野内直径或宽度大于10mm以上的阴影4．小阴影聚集指局部小阴影明显增多聚集，但尚未形成大阴影5．胸膜斑胸膜斑系指除肺尖部和肋膈角区以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块 【X射线胸片表现分期】无尘肺(0)a)0：X射线胸片无尘肺表现。b)0+：胸片表现尚不够诊断为I者。一期尘肺(Ⅰ)a)Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。b)Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 二期尘肺(Ⅱ)a)Ⅱ：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。b)Ⅱ+：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。三期尘肺(Ⅲ)a)Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。b)Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。（朱启星）