疾病学基础+杨红 刘红临床病例3.doc

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1、病历摘要：8岁男童，10天前被摩托车撞及左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤上略有损伤，事后小腿肿胀，疼痛难忍。第二天出现红肿热痛，第3天体温升高达39.5℃。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为50cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗，未见效果。第6天，左足拇指呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到当地医院就诊，行左下肢截肢术。病理检查，左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管内均有暗红色线状的固体物阻塞，长约9cm，与管壁粘着，固体物

2、镜检为混合血栓。分析题：（1）所患何病？（2）其发生机制是什么？参考答案：（1）左足湿性坏疽（2）撞伤及感染损伤血管，形成血栓，血栓形成后阻塞了动脉供血，同时也阻碍，细菌大量繁殖并产生毒素，出现全身中毒症状，细菌分解坏死组织形成硫化铁使病灶处呈污黑色。因含液体较多，故与正常组织分界不清。