疾病学基础+杨红 刘红临床病例1.doc

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1、病历摘要：男，62岁黄某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑逐渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨五点呼吸心跳停止死亡。尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重890g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑

2、、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。分析题：（1）该病人机体有哪些病变?（2）左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?（3）右足发黑坏死的原因是什么?（4）死亡原因是什么?参考答案：（1）①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚，有处管腔阻塞(动脉粥样硬化伴血栓形成)，右足趾变黑、坏死（梗

3、死、坏疽)；左下肢肌肉变细（营养不良性萎缩）；左大脑内囊大片出血（脑出血）。（2）高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张；动脉粥样硬化→血管腔狭窄→营养不良性萎缩（3）动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏疽（4）脑出血。