[精品]FOLFOX方案治疗晚期胃癌28例疗效观察.doc

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1、FOLFOX方案治疗晚期胃癌28例疗效观察FOLFOX方案治疗晩期胃癌28例疗效观察721006陕西电子四零九医院(宝鸡)❷关键词胃癌晩期奥沙利钳氟尿卩密喘亚叶酸钙化疗❷❷2003年3月、2007年3月，我科采用国产奥沙利钳(I厂OHP)、亚叶酸钙(FA)和氟尿卩密喘(5-Fu)组成的FOLFOX方案治疗晩期胃癌28例，取得较好疗效，现报告如下。❷资料与方法令一般资料：28例晩期胃癌患者，其中男20例，女8例。年龄27〜73岁，中位年龄54.5岁。全部患者均经病理或细胞学诊断证实为腺癌，并有客观可测量病灶。25例未经手术治疗,3例为姑息术后病例。其中初治16例，复治1

2、2例。所有复治患者未经奥沙利钳治疗，既往治疗结束至少1个月以上。血常规、肝肾功能、心电图正常。体质状况评分(WHO)^2,癌胚抗原1.8~195ng/ml,中位数5.6ng/ml。CA1992.8〜8630U/ml,中位数❷24.4U/ml❷。❷治疗方法：治疗前全部患者均给予深静脉置管。化疗方案：第1天L-0HP100mg/❷加5%葡萄糖500ml静滴2〜3小时；第1、2天FA2OOmg/0加5%葡萄糖250ml静脉滴注2小时后，静注5-Fu400mg/❷(10分钟内)，再接输液泵(5ml/小时)持续静脉输注5-Fu(6OOmg/0)22小时。每3周重复1次，至少2个

3、周期。化疗前常规给昂丹司琼，用I厂OHP期间忌冰水漱口及冷食冷饮。❷疗效评价:按WHO标准将疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)oCR或PR患者每4周CT检查确认。肿瘤缓解时间指肿瘤达CR或PR后至肿瘤进展时间。肿瘤进展时间(TTP)指化疗开始到肿瘤出现进展的时间。生存期为治疗开始至死亡的时间。令化疗毒性反应：按WHO急性及亚急性标准分为（TIV度。❷结果令近期疗效：全组患者共完成98周期化疗，平均3.5周期。化疗2个周期评估疗效,CR1例（3.5%）,PR13例（❷46.0%❷）,SD6例（21.4%）,PD8例（❷28.6%❷），

4、总有效率50.0%0其中2例初治有效（CR1例，PR1例）患者化疗后行原发肿瘤和周围淋巴结根治手术，术后病理表现出I〜II级化疗反应。从疗效结果看，初治病例较复治病例有效率高，但无统计学差异（❷P❷〉0.05）（见表）。❷不良反应：28例均有不良反应，最常见的不良反应是外周神经毒性、胃肠道反应、白细胞减少等。但多为1~11度，少数III度，未见IV度不良反应。有5例出现丙氨酸转氨酶一过性升高，对症治疗后均恢复正常，1例患者出现“喉痉挛”,延长L-OHP滴注时间，液体适当加温，喉部热敷后症状好转。❷随访：至2007年3月，12例患者死亡，中位TTP5.5个月（2〜11个

5、月）。中位生存时间7.5个月,14例有效病例中11例病情进展，中位缓解时间为3个月（2~7个月）。2例手术患者中，1例出现腹腔淋巴结和腹膜转移，1例死亡。❷讨论❷目前对晚期胃癌仍以化疗为主，但传统化疗方案如FAM、FAMTX、ECF、EAP等不良反应较大，缓解期短。国内采用L-OHP联合大剂量FA加5-Fu每天静滴治疗胃癌的报道较多，而釆用FOLFOX方案治疗胃癌的报道较少。Louret等采用FOLFOX两周方案治疗晚期胃癌的有效率为44.9%oAL-Batran等报道的有效率43%。金氏^[1]等治疗43例晚期胃癌,有效率为42.5%o我们釆用F

6、OLFOX方案治疗晚期胃癌28例，为减轻不良反应将化疗周期延至3周1次。近期客观有效率50.0%,其中CR1例，PR12例，中位缓解期3个月。中位生存期7.5个月，1年生存率35.4%,初治病例与复治病例的有效率分别为56.3%(9/16)和41.7%(5/12),初治有效率较高，但统计学无差异(❷P❷〉0.05)。提示该方案对使用过FA/5-Fu、DDP的复治患者仍有效。其中2例初治患者在肿瘤缓解后进行了原发灶和周围淋巴结手术切除，术后病理表现出I〜II级化疗反应。❷F0LF0X方案主要不良反应是外周神经毒性、胃肠道毒性。儿项F0LF0X方案治疗晚期胃癌的II期临床

7、研究结果显示，I和II度外周神经毒性发生率39%〜66%,III和IV度发生率21%；III和IV度呕吐发生率为4.9%〜12%,III和IV度腹泻发生率为7.3%"14%^[l]o我们采用F0LF0X方案治疗晚期胃癌的不良反应多表现为I〜II度外周神经毒性、胃肠道毒性和血液学毒性。98周期化疗中，III度中性粒细胞减少2例次，血小板减少1例次，呕吐、腹泻、丨I腔黏膜炎分别1例次，未出现IV度不良反应。本组患者外周神经毒性较轻，可能与化疗周期偏少(平均3.5周期)，L-0HP累计剂量较低及化疗周期延长化疗药物剂量强度减低有关。❷本