资源描述：
《星形细胞瘤790例临床分析_薛庆澄.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、巾华神经外科杂志l,82年第4卷第4期星形细胞瘤790例临床分析天津医学院附属医院神经外科砰庆淦浦佩玉杨玉山申长络.,.1961:;自年1月至1986年4月我科收治经2部位位于幕上者67例占544肠,,36肠;手术和病理织组学检查证实的星形细胞瘤幕下者12例占15故幕上与幕下.。,,4:11194例居胶质瘤总数1496例的首位占星形细胞瘤发生比例为5幕上肿瘤以.。、,,798肠,其中星形细胞瘤IH级了08例占额叶最多见颖叶其次但有许多病例累.,473呱~工V级恶性星形细胞瘤或胶质及二或三叶;幕下则以小脑半球及蚁部多川,.。母细胞瘤
2、486例占325物兹将其中资料见(表2)。比较完整的79。例总结如下.表2肿瘤生长部位分布临床资料一部位例数肠1.性别及年龄:本组男5叹例.女2“幕上·,、。.,:1额叶251318例男女比例为21年龄分布5~73岁·资颜叶15119l。陀、等‘’““高峰年龄为30、49岁(表l)顶叶425·3刁枕叶30·今⋯⋯一表179。星形细胞瘤的年龄分布21了622·3累及或3叶’v脑室‘了2”丘脑192.4i}j.’·年龄例数肠侧室成11室620}‘脑桥,角‘。‘鞍上6。·s{‘0日486j3·‘~视神经。盛}脑干_10~!9123!5‘
3、G⋯二卜20~29乍2716,0,、:30~3916621.t3肿瘤级别与年龄部位的关系本组。峨0.~连9182230181例H级者282例病例中星形细胞瘤I级者50~59116飞4,了.3;28360692G‘IH、IV级者27例其平均年龄分别为~33。..70~9202,。,丫岁328岁及398岁故肿瘤级别由低至高衷石肿瘤级别与部位,年龄的关系幕上幕下年龄I级11级111一IV级合计I级11级111~IV级合计O~仑5581台七件山几1口U介乙八U月6U九O9、主J11俘魂057朽阳58抬的能林城10~19l1327117ZQ
4、~29压949113530~393460生52540~493087174550~59l3611,2360~6921825070~79l20共计316右67曦已。.:,其患病年龄也有增高趋向6辅助检查38例曾摄头颅平片除,有关肿瘤级别与部位及年龄的关系见表223例(66肠)有颅压增高征外25例(s呱).,,,3I级;Hl~IV级多见幕上肿瘤较少见尤其有病理钙化斑大多见于额叶肿瘤(19例)。,,,是30、”岁间明显增多幕下肿瘤则相反星其中I级者9例11级12例111、IV级8例‘,H级远,,、H级病例可出现病理钙’形细胞瘤I较恶性者多
5、见且多见于20由此看来不但I岁以前。化,少数Hl、IV级病例也可出现。.4:术前病程术前平均病程在I级者为1981年前收治的648例均采用传统血管423.6,11级者.9,·10.9、月22月111~IV级者造影脑室气或碘水造影及EEG等辅助检。、,月故IH级者术前病程无明显差别但查协助诊断及定位。81年以后CT检查基本、。I11级与Hl、Iv级者有一定差别,替代了传统造影检查除少数大脑半球肿瘤.5:以临床表现头痛为首发症状最多尚需作颈动脉造影检查以了解供血情况或与,,。.;脑膜瘤鉴别外本组142例CT检查不但定位见占61肠其次为
6、癫痛占18肠,,。,.其主要症状及体征参见表4正确定性诊断符合率也达89肠不同级别,表4主要症状及体征星形细胞瘤的CT表现有所不同强化前扫描I、n级者显示病灶区低密度或等密度者症状与体征例数肠,,较多Hl、IV级者则显示囊性变混杂密度72992.3头痛。注射造影剂及高密度者较多强化后IH、IV.恶心,呕吐646818,、1IH级视觉减退28636.2级者0肠病灶影像增强者病灶增‘,肢休运动障碍2643.5强率较低此外各级别星形细胞瘤均可出,癫痛25632.5现环状增强但块状增强多见于Hl、Iy级.头215273。晕者.。7123.
7、,复视:7治疗及效果以手术治疗为主部分语言障碍8711.1..病例辅以放疗或化疗790例曾进行862次手47精神症状37,.,视乳头水肿68086.1术其中69例(86呱)包括I级巧例H级30,、,偏瘫36746.5例HlIv级30例曾行两次以上手术次数·3534475。病理反射最多的是次手术切除情况包括肉眼全切.眼球运动障碍2“337除231例(15.2帕),次全14516.5肠)切除例(123.9意识障碍86大部切除3.3肠),147例(40部分切除9例视力减退15一22.。.0,4.7.‘感觉障碍14218‘。(23帕)活检
8、40例(肠)部分病共济失调13517.2例再次手术时病理组织学检查肿瘤恶性程.偏盲107、13.5度有所增加,由I级转H级者5例(333肠)11.眼球震颇”8,转111、IV级者3例(20肠)11级转111、IV级.,不论幕上及幕下肿瘤均以头痛、呕
